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江蘇省再出實招抑制看病貴看病難

2019-07-20 08:57 來源: 新華日報
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醫(yī)用耗材陽光采購 異地就醫(yī)在家備案
再出實招,抑制看病貴看病難

19日,省醫(yī)療保障局召開新聞通氣會,宣布抑制看病貴、看病難的一攬子政策措施。省醫(yī)療保障局局長周英表示,今年省政府10項民生實事第一項就是提高廣大參保人員醫(yī)療保障水平。上半年,省醫(yī)保部門在推進“不忘初心、牢記使命”主題教育中,將群眾醫(yī)保領域的痛點難點堵點問題作為找差距、抓落實的具體行動,從整治醫(yī)用耗材、暢通異地就醫(yī)、打擊欺詐騙保等多方面入手,緩解“看病難”“看病貴”。

截至6月末,全省基本醫(yī)療保險參保人數(shù)7783.48萬人,參保率超98%。職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內住院醫(yī)療費用基金支付比例分別達85.39%、70.14%。

醫(yī)用耗材,公立醫(yī)院陽光采購

醫(yī)用耗材價格虛高,行業(yè)生態(tài)較亂等問題已經成為社會高度關注的問題,也是造成看病貴的重要原因之一。當天出臺的《關于推進醫(yī)用耗材陽光采購的實施意見(試行)》提出,構建全省醫(yī)用耗材陽光采購工作機制和陽光采購平臺;聚焦重點品種開展組團聯(lián)盟集中采購,降低虛高價格;強化公立醫(yī)療機構采購管理,制定相關醫(yī)保支付政策,促進醫(yī)用耗材規(guī)范使用。

今年底前,我省將建成全省醫(yī)用耗材陽光采購工作機制和陽光采購平臺。今后,公立醫(yī)療機構使用的血管介入、非血管介入、神經外科、起搏器、電生理、眼科等六大類高值醫(yī)用耗材和骨科、普外科、心胸外科、體外循環(huán)及血液凈化、口腔科等五大類高值醫(yī)用耗材都將在省平臺采購。2020年底前,實現(xiàn)所有醫(yī)用耗材網上應采盡采,做到網上議價、網上交易、網上監(jiān)管。

與此同時,省平臺及時采集全國各省現(xiàn)執(zhí)行的醫(yī)用耗材最低價,實施掛網限價采購;定期對公立醫(yī)療機構采購品種、數(shù)量、價格進行比對分析,對其采購價格進行提示、預警和調控。此外,我省還將鼓勵非公立醫(yī)療機構參加陽光采購。

醫(yī)保支付,與網上采購掛鉤

目前國內沒有統(tǒng)一的醫(yī)用耗材目錄,一些功能大同小異的耗材,由廠家各自命名。缺乏統(tǒng)一標準,也導致醫(yī)用耗材定價亂,為虛高定價留下巨大空間。

周英說,我省正在統(tǒng)一全省醫(yī)用耗材編碼標準,執(zhí)行國家統(tǒng)一的醫(yī)用耗材分類和編碼標準,建立醫(yī)用耗材“通用語言”,推進國家醫(yī)用耗材編碼標準在招標、采購、流通、使用、結算、監(jiān)管等領域的應用。

我省將充分發(fā)揮醫(yī)保支付引導和約束作用,引導陽光采購應采盡采。制定全省統(tǒng)一的醫(yī)用耗材醫(yī)保支付政策,將醫(yī)用耗材采購、使用、結算等情況納入協(xié)議管理,完善醫(yī)用耗材采購目錄與支付目錄銜接、網上采購與醫(yī)保支付掛鉤等辦法措施。

公立醫(yī)院網下采購醫(yī)用耗材需醫(yī)?;鹬Ц恫糠郑浐硕ㄒ暻闆r從年度醫(yī)保預算總額中扣除。支持開展組團聯(lián)盟集中采購,鼓勵公立醫(yī)療機構參加聯(lián)盟采購,開展談判議價,對降低的總醫(yī)療費用不調低當年度醫(yī)保預算總額。

在推進陽光采購過程中,我省將嚴厲打擊醫(yī)用耗材掛靠經營、租借證照、生產銷售假劣醫(yī)用耗材等違法違規(guī)行為,并強化招采失信懲戒,建立醫(yī)用耗材生產、流通、使用失信懲戒制度。

異地就醫(yī),備案手續(xù)在家可辦

異地就醫(yī)直接結算是近年來廣大參保人員關注的熱點。早在2016年,江蘇就實現(xiàn)了省內異地就醫(yī)門診、住院費用直接結算,2017年實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算,今年5月實現(xiàn)長三角(與上海)跨省門診異地就醫(yī)直接結算。

據(jù)了解,上半年全省實現(xiàn)雙向跨省異地就醫(yī)直接結算13.01萬人次,較去年同期增加8.06萬人次;結算醫(yī)療費用總額31.61億元,較去年同期增加20.21億元。截至7月12日,全省累計上傳跨省備案人員信息24.4萬條,比去年底增加6.62萬條,增長37.23%??缡÷?lián)網定點醫(yī)療機構由去年底的1066家增加至2220家,增長106%,居全國第一。截至目前,我省開通長三角門診醫(yī)療機構1218家,占長三角地區(qū)開通總數(shù)2303家的52.9%,是長三角地區(qū)開通定點醫(yī)療機構最多的省份。

省醫(yī)保局副局長相伯偉說:“下半年,我們將拓展‘不見面’備案渠道和形式,指導各設區(qū)市全面推廣微信微業(yè)務、門戶網站、手機APP或基層平臺自助一體機等備案渠道。除原有的經辦服務網點窗口備案、電話傳真?zhèn)浒盖劳?,各設區(qū)市至少開通一種線上快速辦理途徑?!备髟O區(qū)市本月底將向社會公布本地“不見面”備案方式。

我省還將適時推進“承諾補充制”,即對擬赴外地的農民工、雙創(chuàng)人員等先行備案,在就醫(yī)地取得相關材料(如居住證申請回執(zhí)等)后進行補充,讓他們在離開參保地前完成初始備案。對單位集中組織赴外地工作的人員,采取“單位集中備案制”等。對已在就醫(yī)地工作或居住的人員,辦理異地就醫(yī)備案時只要求其提供就醫(yī)地居住證明。同時,將現(xiàn)有定點醫(yī)院全部納入異地就醫(yī)聯(lián)網范圍。 (記者 黃紅芳)

【我要糾錯】 責任編輯:雷麗娜
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