醫(yī)用耗材陽光采購 異地就醫(yī)在家備案
再出實招，抑制看病貴看病難

19日，省醫(yī)療保障局召開新聞通氣會，宣布抑制看病貴、看病難的一攬子政策措施。省醫(yī)療保障局局長周英表示，今年省政府10項民生實事第一項就是提高廣大參保人員醫(yī)療保障水平。上半年，省醫(yī)保部門在推進“不忘初心、牢記使命”主題教育中，將群眾醫(yī)保領域的痛點難點堵點問題作為找差距、抓落實的具體行動，從整治醫(yī)用耗材、暢通異地就醫(yī)、打擊欺詐騙保等多方面入手，緩解“看病難”“看病貴”。

截至6月末，全省基本醫(yī)療保險參保人數(shù)7783.48萬人，參保率超98%。職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內住院醫(yī)療費用基金支付比例分別達85.39%、70.14%。

醫(yī)用耗材，公立醫(yī)院陽光采購

醫(yī)用耗材價格虛高，行業(yè)生態(tài)較亂等問題已經成為社會高度關注的問題，也是造成看病貴的重要原因之一。當天出臺的《關于推進醫(yī)用耗材陽光采購的實施意見（試行）》提出，構建全省醫(yī)用耗材陽光采購工作機制和陽光采購平臺；聚焦重點品種開展組團聯(lián)盟集中采購，降低虛高價格；強化公立醫(yī)療機構采購管理，制定相關醫(yī)保支付政策，促進醫(yī)用耗材規(guī)范使用。

今年底前，我省將建成全省醫(yī)用耗材陽光采購工作機制和陽光采購平臺。今后，公立醫(yī)療機構使用的血管介入、非血管介入、神經外科、起搏器、電生理、眼科等六大類高值醫(yī)用耗材和骨科、普外科、心胸外科、體外循環(huán)及血液凈化、口腔科等五大類高值醫(yī)用耗材都將在省平臺采購。2020年底前，實現(xiàn)所有醫(yī)用耗材網上應采盡采，做到網上議價、網上交易、網上監(jiān)管。

與此同時，省平臺及時采集全國各省現(xiàn)執(zhí)行的醫(yī)用耗材最低價，實施掛網限價采購；定期對公立醫(yī)療機構采購品種、數(shù)量、價格進行比對分析，對其采購價格進行提示、預警和調控。此外，我省還將鼓勵非公立醫(yī)療機構參加陽光采購。

醫(yī)保支付，與網上采購掛鉤

目前國內沒有統(tǒng)一的醫(yī)用耗材目錄，一些功能大同小異的耗材，由廠家各自命名。缺乏統(tǒng)一標準，也導致醫(yī)用耗材定價亂，為虛高定價留下巨大空間。

周英說，我省正在統(tǒng)一全省醫(yī)用耗材編碼標準，執(zhí)行國家統(tǒng)一的醫(yī)用耗材分類和編碼標準，建立醫(yī)用耗材“通用語言”，推進國家醫(yī)用耗材編碼標準在招標、采購、流通、使用、結算、監(jiān)管等領域的應用。

我省將充分發(fā)揮醫(yī)保支付引導和約束作用，引導陽光采購應采盡采。制定全省統(tǒng)一的醫(yī)用耗材醫(yī)保支付政策，將醫(yī)用耗材采購、使用、結算等情況納入協(xié)議管理，完善醫(yī)用耗材采購目錄與支付目錄銜接、網上采購與醫(yī)保支付掛鉤等辦法措施。

公立醫(yī)院網下采購醫(yī)用耗材需醫(yī)?；鹬Ц恫糠郑浐硕ㄒ暻闆r從年度醫(yī)保預算總額中扣除。支持開展組團聯(lián)盟集中采購，鼓勵公立醫(yī)療機構參加聯(lián)盟采購，開展談判議價，對降低的總醫(yī)療費用不調低當年度醫(yī)保預算總額。

在推進陽光采購過程中，我省將嚴厲打擊醫(yī)用耗材掛靠經營、租借證照、生產銷售假劣醫(yī)用耗材等違法違規(guī)行為，并強化招采失信懲戒，建立醫(yī)用耗材生產、流通、使用失信懲戒制度。

異地就醫(yī)，備案手續(xù)在家可辦

異地就醫(yī)直接結算是近年來廣大參保人員關注的熱點。早在2016年，江蘇就實現(xiàn)了省內異地就醫(yī)門診、住院費用直接結算，2017年實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算，今年5月實現(xiàn)長三角（與上海）跨省門診異地就醫(yī)直接結算。

據(jù)了解，上半年全省實現(xiàn)雙向跨省異地就醫(yī)直接結算13.01萬人次，較去年同期增加8.06萬人次；結算醫(yī)療費用總額31.61億元，較去年同期增加20.21億元。截至7月12日，全省累計上傳跨省備案人員信息24.4萬條，比去年底增加6.62萬條，增長37.23%?？缡÷?lián)網定點醫(yī)療機構由去年底的1066家增加至2220家，增長106%，居全國第一。截至目前，我省開通長三角門診醫(yī)療機構1218家，占長三角地區(qū)開通總數(shù)2303家的52.9%，是長三角地區(qū)開通定點醫(yī)療機構最多的省份。

省醫(yī)保局副局長相伯偉說：“下半年，我們將拓展‘不見面’備案渠道和形式，指導各設區(qū)市全面推廣微信微業(yè)務、門戶網站、手機APP或基層平臺自助一體機等備案渠道。除原有的經辦服務網點窗口備案、電話傳真?zhèn)浒盖劳?，各設區(qū)市至少開通一種線上快速辦理途徑?！备髟O區(qū)市本月底將向社會公布本地“不見面”備案方式。

我省還將適時推進“承諾補充制”，即對擬赴外地的農民工、雙創(chuàng)人員等先行備案，在就醫(yī)地取得相關材料（如居住證申請回執(zhí)等）后進行補充，讓他們在離開參保地前完成初始備案。對單位集中組織赴外地工作的人員，采取“單位集中備案制”等。對已在就醫(yī)地工作或居住的人員，辦理異地就醫(yī)備案時只要求其提供就醫(yī)地居住證明。同時，將現(xiàn)有定點醫(yī)院全部納入異地就醫(yī)聯(lián)網范圍。 （記者 黃紅芳）