湖南城鄉(xiāng)居民大病保險補(bǔ)償比例再提高5%
全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線

城鄉(xiāng)居民大病保險(以下簡稱“大病保險”)可以有效防止家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出發(fā)生。記者9月19日從省醫(yī)療保障局了解到，我省已于日前發(fā)布《關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民大病保險政策的通知》（以下簡稱《通知》），決定提高大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)至65元/人左右，支付比例再提高5%，年度補(bǔ)償限額統(tǒng)一為30萬元。

該政策自今年10月1日起在全省執(zhí)行，有效期5年。

據(jù)了解，大病保險保障對象為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，不需個人額外繳費(fèi)。

根據(jù)《通知》，我省大病保險年度人均籌資標(biāo)準(zhǔn)增加15元，即至65元左右，具體標(biāo)準(zhǔn)由各市州根據(jù)測算結(jié)果合理確定。

對于大病保險支付比例，《通知》明確，對參保人員一個自然年度內(nèi)累計個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，扣除大病保險起付線以后，原則上分四段累計補(bǔ)償：0至3萬元(含)部分報銷60%，3萬元以上至8萬元(含)部分報銷65%，8萬元以上至15萬元(含)部分報銷75%，15萬元以上部分報銷85%。大病保險年度累計補(bǔ)償限額統(tǒng)一為30萬元。其中，建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉(xiāng)低保對象大病保險起付線降低50%，四段補(bǔ)償比例再分別提高5%，并全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。

《通知》強(qiáng)調(diào)，納入基本醫(yī)療保險支付范圍的住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險政策報銷后，患者自付費(fèi)用(包括部分政策自付、分段個人自付、起付線個人自付)納入大病保險合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍。基本醫(yī)療保險《基本醫(yī)療保險藥品目錄》《基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施目錄》《基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄》等“三個目錄”之外的全自費(fèi)費(fèi)用、門診(含普通門診和特殊門診)以及門診使用特殊藥品的自付費(fèi)用、住院分娩超定額的費(fèi)用(并發(fā)癥治療費(fèi)用除外)、意外傷害醫(yī)療費(fèi)用、按基本醫(yī)療保險政策規(guī)定不予支付的其他醫(yī)療費(fèi)用暫不納入大病保險支付范圍。（記者 劉銀艷 通訊員 易巧君 黃圣平）