一、背景依據(jù)

支持本市預(yù)約診療改革。

二、目標(biāo)任務(wù)

促進(jìn)本市分級(jí)診療，方便群眾在社區(qū)就醫(yī)。

三、涉及范圍

本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

四、主要內(nèi)容

（一）將本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”）作為本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員共同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，本市城鎮(zhèn)職工參保人員到定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，無(wú)需事先選擇定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）將本市定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員共同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，本市城鄉(xiāng)居民參保人員到定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，無(wú)需事先選擇定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均可作為本市城鄉(xiāng)居民參保人員門診首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（三）參保人員因患急癥不能到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可在就近的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診就醫(yī)或住院治療，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

（四）各定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要認(rèn)真執(zhí)行臨床診療規(guī)范及醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。

（五）各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)監(jiān)管和費(fèi)用審核，重點(diǎn)監(jiān)控重復(fù)開藥等不合理行為，切實(shí)保障醫(yī)保基金安全。

（六）本市征地超轉(zhuǎn)人員、醫(yī)照人員、離休人員參照?qǐng)?zhí)行。

（七）政策執(zhí)行時(shí)間自2021年7月1日起。