衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安回答記者提問
[毛群安]:大家早上好！今天例行發(fā)布會，首先講三個信息。第一個是我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得積極進展。第二個是截止到今年的第一季度，我國有6.85億農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。第三個信息是衛(wèi)生部公布牙防組財務(wù)收支情況的審計結(jié)果。
[毛群安]:第一條、關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生工作。
近年來，國務(wù)院有關(guān)部門和地方各級政府大力推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，政策措施不斷完善，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步形成，服務(wù)功能日趨完善，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展呈現(xiàn)出一個良好的態(tài)勢，取得了積極的進展。
截止到2006年底，全國開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的地級以上城市有278個，市轄區(qū)789個，全國共建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5000多個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站18000多個，比2005年有大幅度的增加。各地在建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系過程中，一方面，大力調(diào)整城市現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，對政府舉辦的一級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院，就是小型的醫(yī)院，和街道衛(wèi)生院以及企事業(yè)單位基層醫(yī)療機構(gòu)進行了轉(zhuǎn)型改造，鼓勵大醫(yī)院支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，同時引導(dǎo)社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。據(jù)衛(wèi)生部的調(diào)查，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)由政府及所屬的醫(yī)療機構(gòu)舉辦的占60%，企事業(yè)單位舉辦的占17%，其他社會力量舉辦的占24%。我在這個地方插一句話，就是很多媒體報道的時候，經(jīng)常把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)報道成社區(qū)醫(yī)院，我過去在發(fā)布會上也介紹過，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是以預(yù)防為主，以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，防治結(jié)合。所以，為什么區(qū)分開，從一級醫(yī)院、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)變成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，不叫社區(qū)醫(yī)院，社區(qū)服務(wù)的模式和醫(yī)院的服務(wù)模式是不一樣的。醫(yī)院是自己去，提供醫(yī)療服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)則是以預(yù)防為主，也包括醫(yī)療，大部分是以健康人為服務(wù)對象，以預(yù)防為主。
衛(wèi)生部就牙防組審計結(jié)果等舉行新聞發(fā)布會現(xiàn)場
[毛群安]:同時，各地不斷加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)施、設(shè)備等投入力度，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標準化、規(guī)范化建設(shè)，服務(wù)條件得到明顯改善。另一方面，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu)的分工合作，構(gòu)建新型城市的兩級衛(wèi)生服務(wù)體系。這個意思是由社區(qū)衛(wèi)生提供服務(wù)和醫(yī)院衛(wèi)生提供服務(wù)兩個服務(wù)組成新型的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一些地區(qū)疾病預(yù)防控制、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)等向社區(qū)派駐專職人員，工作重心下移，強化城市公共衛(wèi)生體系的網(wǎng)點，這是社區(qū)服務(wù)和醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)不同的地方。各地區(qū)積極引導(dǎo)和組織大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)協(xié)作關(guān)系，推進醫(yī)療資源的縱向整合，完善雙向轉(zhuǎn)診流程和規(guī)范，采取檢查檢驗互認，結(jié)果互認，方便病人合理選擇醫(yī)院和?？漆t(yī)生，并推動醫(yī)院將恢復(fù)期的患者及時轉(zhuǎn)回社區(qū)康復(fù)。
[毛群安]:各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不斷完善社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)廣泛開展健康教育、計劃免疫、兒童保健，孕產(chǎn)婦保健以及傳染病防治、慢性病管理工作。大家注意，這是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)的內(nèi)容和醫(yī)院服務(wù)的區(qū)別。在公共衛(wèi)生工作中發(fā)揮了越來越重要的作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)改變服務(wù)模式，走進社區(qū)，為老年人、殘疾人提供上門服務(wù)，方便群眾看病就醫(yī)。一些地區(qū)通過建立“全科醫(yī)生團隊”、“家庭醫(yī)生責任制”、“片區(qū)醫(yī)生負責制”等形式，為社區(qū)居民提供綜合性、連續(xù)性的責任制健康管理服務(wù)。各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)根據(jù)中醫(yī)藥的“簡、便、驗、廉”的特點，配備中藥飲片、中成藥、針灸等，配備中醫(yī)藥人員，為社區(qū)居民提供中醫(yī)藥服務(wù)，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，受到群眾歡迎。同時，社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)得到加強。目前全國從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員達26萬人，其中醫(yī)生12萬人，護士10萬人。各地普遍開展了全科醫(yī)師、社區(qū)護士的崗位培訓(xùn)，建立醫(yī)院臨床培訓(xùn)基地和社區(qū)培訓(xùn)基地，針對社區(qū)主要疾病開展適宜的技術(shù)培訓(xùn)。同時，積極鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)服務(wù)，采取“對口支援”、“千名醫(yī)師下社區(qū)”、“老醫(yī)生進社區(qū)”等措施加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，一些地區(qū)要求大醫(yī)院臨床醫(yī)生在晉升高級職稱前至少要到社區(qū)工作半年以上，一些地區(qū)政府出資吸引大醫(yī)院高職稱的離退休醫(yī)生到社區(qū)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，多種途徑提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的能力。
[毛群安]:與此同時，各地積極完善管理體制，探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行機制。主要有幾方面：一是探索實行收支兩條線管理。北京、上海、杭州、深圳、成都等地區(qū)探索實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收支兩條線的管理，切斷醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)療收入的直接聯(lián)系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全部收入上繳，支出納入預(yù)算管理，實行全員聘用制，建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意度為主要內(nèi)容的考核分配機制，取得了一定成效。二是改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的藥品購銷方式。北京、寧夏等地區(qū)開展藥品，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品實行政府統(tǒng)一采購，集中配送，壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，弱化藥品對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的補償作用。藥品收入對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補償作用，降低藥品的加成率，有效降低了社區(qū)藥品價格。三是探索建立政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的有效管理方式。各地區(qū)普遍明確了政府財政對社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的補償標準，天津、上海、江西等地進一步明確社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目，建立資金統(tǒng)籌分配、經(jīng)費核定和績效考評體系，加強追蹤問效，著力提高財政資金使用效率。四是探索進一步促進基本醫(yī)療保障金社區(qū)。通過試點探索，江西省在推進建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度中，建立參保居民社區(qū)首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診制度。上海、鎮(zhèn)江等地實行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險經(jīng)費社區(qū)預(yù)付制，引導(dǎo)多發(fā)病、常見病到社區(qū)醫(yī)療。沈陽、成都、銀川、西寧等地在城市醫(yī)療救助工作中，實行社區(qū)首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，針對困難居民在社區(qū)即可獲得醫(yī)療救助，經(jīng)社區(qū)轉(zhuǎn)診，還可以享受“大病”的住院醫(yī)療救助，深受貧困居民的歡迎。
[毛群安]:不久將召開關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生工作的經(jīng)驗交流會。在今天的新聞稿中提供了一些地方在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面積極探索的新聞線索。我們提醒媒體關(guān)注社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也是當前醫(yī)療衛(wèi)生體系改革和改善醫(yī)療服務(wù)，減輕群眾醫(yī)療服務(wù)負擔的有效措施，希望大家進一步關(guān)注。
[毛群安]:第二個信息關(guān)于合作醫(yī)療的。
根據(jù)各個?。▍^(qū)、市）上報的數(shù)據(jù)匯總，截至2007年3月31日，全國開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（市、區(qū)）達到2319個，占全國總縣（市、區(qū)）的81.03%，這實現(xiàn)了溫總理在今年政府工作報告中提出來的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療2007年要實現(xiàn)覆蓋80%的縣（市、區(qū)）的目標”。覆蓋的農(nóng)業(yè)人口是7.99億，占全國農(nóng)業(yè)人口的91.93%，參加合作醫(yī)療的人口是6.85億，占全國農(nóng)業(yè)人口的78.78%，參加合作醫(yī)療的率是85.70%。
后面我們提供了第一季度的報銷數(shù)據(jù)，時間關(guān)系不念了。
[毛群安]:第三個信息，我公布一下衛(wèi)生部關(guān)于牙防組財務(wù)收支情況的審計結(jié)果。
根據(jù)《中華人民共和國審計法》和《衛(wèi)生部系統(tǒng)內(nèi)部審計規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生部日前對全國牙病防治指導(dǎo)組，1997-2006年的財務(wù)收支情況進行了審計。審計結(jié)果認定，牙防組存在的違規(guī)問題主要表現(xiàn)在三個方面：
一、違規(guī)收取“認證”收入208.5萬元。2003年，《中華人民共和國認證認可條例》頒布實施后，牙防組在沒有取得認證許可情況下，繼續(xù)開展牙膏功效技術(shù)評價活動，并且收取了相關(guān)費用是208.5萬元。
二、違規(guī)領(lǐng)取補貼。牙防組的主要負責人兩年中多領(lǐng)取職務(wù)補貼46000元，違規(guī)一次性領(lǐng)取住房面積未達標補貼74174.4元，截至目前上述補貼已全部退回。
三、財務(wù)管理問題。一是未經(jīng)批準開設(shè)帳戶。1997年牙防組未經(jīng)批準，開立了銀行基本帳戶，這個帳戶在2006年11月被撤銷。二是對外貸款問題。1994年，牙防組貸給廣東澄?？h黑妹保健用品廠50萬元，未及時收回，造成直接損失15.4萬元。三是補記入帳。牙防組1994-2006年收取贊助款等18.4萬元，并直接支出7.6萬元，沒有及時入帳，到2006年7個月才補記入帳。四是獎金、補貼、勞務(wù)費發(fā)放名目繁多，支出隨意。五是資產(chǎn)管理不規(guī)范。牙防組印制的牙防宣傳的書刊、圖書資料等沒有按照會計制度規(guī)定嚴格的核算和管理。六是牙防組使用牙防基金會票據(jù)收取贊助等款項，使用基金會外匯帳戶提取外匯，用于牙防組人員出國參加國際學(xué)術(shù)會議等。
[毛群安]:根據(jù)審計結(jié)果，衛(wèi)生部決定牙防組收取的“認證”收入全部上交；鑒于牙防組已經(jīng)撤銷，衛(wèi)生部將責成有關(guān)單位盡快徹底清理牙防組的遺留問題，并對相關(guān)責任人進行處理。
關(guān)于口腔保健工作，衛(wèi)生部已經(jīng)成立了口腔衛(wèi)生處，負責全國牙病防治管理工作。衛(wèi)生部目前正在會同有關(guān)部門制定“口腔保健品的認證管理辦法”和“口腔保健用品功效檢測的標準”等規(guī)章制度和標準，以進一步規(guī)范口腔保健品的認證工作。據(jù)我了解，本周衛(wèi)生部將召開“辦法”的一個專家組討論會，繼續(xù)推動這項工作。
關(guān)于加強社團和非法機構(gòu)管理工作。近年來，衛(wèi)生部印發(fā)了《衛(wèi)生部機構(gòu)編制管理規(guī)定》、《衛(wèi)生部關(guān)于調(diào)整基金提取辦法有關(guān)問題的通知》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受社會捐贈自主管理辦法》等規(guī)章制度。針對牙防組在內(nèi)部管理和業(yè)務(wù)監(jiān)督方面所暴露的問題，衛(wèi)生部將進一步建立健全有關(guān)管理制度，加強對主管社會團體和非法機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，尤其是財務(wù)收支的管理。同時，衛(wèi)生部有關(guān)組織和團隊嚴格遵守法律、法規(guī)和國家政策規(guī)定開展業(yè)務(wù)活動。依據(jù)自己的商品來開展活動。
[毛群安]:我在這里有一個解釋，材料中也講了一下，關(guān)于審計程序的介紹。
前不久媒體報道了關(guān)于牙防組審計的征求意見稿，有記者多次向我們詢問，就是征求意見稿是什么意思？為什么衛(wèi)生部沒有在征求意見稿出來以后就及時公布牙防組織的審計結(jié)果。按照《中華人民共和國審計法》的規(guī)定，審計結(jié)果在審計初步完成以后，應(yīng)擬定《審計報告》征求意見稿，并征求被審計單位的意見。征求意見稿是初步的審計情況，被審計意見接受以后，應(yīng)就報告內(nèi)容在單位內(nèi)部進行核實，并在規(guī)定的時間內(nèi)書面反饋給審計部門。審計部門再進一步核實后出具正式的《審計報告》。
在這個地方，我提醒一下，在今后關(guān)于衛(wèi)生方面規(guī)定的一些信息報道的時候，希望和我們及時取得聯(lián)系，溝通，我們也積極支持大家進行輿論監(jiān)督，但要避免發(fā)生與國家有關(guān)規(guī)定相違背的情況。
我要主動介紹的三個信息就是這些，下面我愿意回答大家的問題!
[中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)雜志社記者]:我有兩個問題，第一，最近有一些報道，說我們集中招標采購會有一些變化，變化的重點是要加強對醫(yī)院的監(jiān)督，從前期招標為主轉(zhuǎn)變到現(xiàn)在向藥品的集中采購為主，這對醫(yī)院的監(jiān)督是不是要更加嚴格推行收支兩條線的政策？第二個問題，有媒體報道說，新的處方管理辦法是一藥兩廠，可能對同質(zhì)化的藥廠生存空間會造成很大的問題，積壓他們的生存空間，在這方面會不會存在這樣的問題？
[毛群安]:關(guān)于藥品集中招標采購的問題，媒體很關(guān)心，經(jīng)過幾年來衛(wèi)生部會同有關(guān)部門積極推向這個工作。以藥品集中采購的目的，就是在保障藥品質(zhì)量情況下盡量降低藥品的價格來減輕群眾的醫(yī)藥負擔。我們總結(jié)了這幾年推進藥品集中招標采購的經(jīng)驗教訓(xùn)，目前積極推動各地按照網(wǎng)上競標的方式，以省為單位，擴大集中招標采購的范圍和進入招標的品種。在集中招標采購過程中，除了各個方面需要加以規(guī)范和控制，還有很重要的方面，就是醫(yī)療機構(gòu)如何按照集中材料要采購的要求，來使用集中招標采購的藥品和執(zhí)行集中招標采購所確定的藥品價格，以及集中招標采購的數(shù)量。由于衛(wèi)生部門在監(jiān)管醫(yī)院這方面承擔更多的責任，所以，我們?yōu)榱吮ＷC藥品集中采購這項工作順利推進，需要醫(yī)療機構(gòu)必須遵循國家有關(guān)部門制定的招標采購的制度。但是你提到這是不是和藥品收支兩條線有關(guān)，這是一個誤解。醫(yī)院收支兩條線，這是我們希望國家在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的一個提議，盡快取消藥品加成的政策，使醫(yī)院不要依賴藥品收入維持正常的運轉(zhuǎn)，因為依賴收入維持正常的運轉(zhuǎn)將會發(fā)生很多的弊病。但是這項工作和我們目前加強藥品的集中采購的監(jiān)管還是有一短距離的。加強醫(yī)院監(jiān)管是積極推進藥品集中招標采購，實現(xiàn)醫(yī)院收支兩條線是重大的政策研制，這是醫(yī)院的管理體制和經(jīng)濟運行機制的重大問題。這個在于國家更具體的方案。我們的發(fā)展方向是切斷醫(yī)院和依賴藥品收入的問題。
[毛群安]:關(guān)于第二個問題，我注意到一些媒體報道，說我們推行了《處方管理辦法》后果是不是影響了醫(yī)藥企業(yè)之間的競爭問題。我們認為《處方管理辦法》主要是規(guī)范醫(yī)務(wù)人員在處方的過程中會出現(xiàn)我們過去擔心的，醫(yī)務(wù)人員在處方過程中可能會產(chǎn)生一些醫(yī)藥流通企業(yè)的商業(yè)賄賂問題。我們要求用通用的或者是規(guī)范的、習(xí)慣的藥品開具處方，同時規(guī)定醫(yī)院對同一種類藥品的種類、數(shù)量。醫(yī)院購買的種類，也是按照藥品集中招標采購的方式購進的。我們不認為，允許醫(yī)院對同一種藥品多個品種購進，這就會促進醫(yī)藥企業(yè)的之間的競爭，我們認為實際上，因為從臨床的需要來看，如果說目前醫(yī)藥企業(yè)之間的低水平的重復(fù)惡性競爭是一個問題的話，我們想通過醫(yī)院同時對同一類藥品同時購置多種來促進醫(yī)藥企業(yè)之間的競爭目的很難達到。作為一個醫(yī)療機構(gòu)購進藥品主要是為了使用，選擇哪些品種是根據(jù)臨床來確定的。所以，我們認為我們所出臺的《處方管理辦法》說成有害醫(yī)藥企業(yè)之間的競爭是一個錯誤，也是一個誤導(dǎo)。
[鳳凰衛(wèi)視記者]:我有兩個問題。第一，現(xiàn)在牙防組的認證問題已經(jīng)出了審計結(jié)果，衛(wèi)生部在它長期以來違規(guī)的過程中為什么沒有及時發(fā)現(xiàn)和糾正這個問題？第二，牙防組被撤銷以后，在權(quán)威機構(gòu)的廣告還是停留在牙膏的包裝上，包括中華口腔醫(yī)學(xué)會和中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會，這兩個機構(gòu)和衛(wèi)生部是什么樣的關(guān)系？
[毛群安]:你提了這兩個問題，都是大家關(guān)心的問題，也是非常重要的問題。我在這次會上多次和衛(wèi)生部的同志討論，我不斷的問這個問題，牙防組的事件到底有哪些教訓(xùn)和啟示。應(yīng)該說1988年國家衛(wèi)生部成立全國牙病防治指導(dǎo)組以來，它成立的初衷是政府部門在牙病方面提供及技術(shù)支持。十幾年來，牙防組提供牙防病的專家，開展了大量的卓有成效的工作。我舉幾個例子，比如說我們國家口腔保健情況到底怎么樣，需要做牙病及流行病學(xué)調(diào)研。這是技術(shù)性很強，涉及面很大的工作，都是由牙防組承擔的，他們動員了全國的牙病工作人員和專家，做了幾次口腔疾病的流行性病學(xué)的調(diào)研，這樣為我們制定指導(dǎo)規(guī)劃和有關(guān)政策提供了非常重要的參考依據(jù)。同時，牙防組也積極推動公民重視口腔保健，在這方面做了大量的公益性宣傳活動。我印象中，他們曾經(jīng)做過“牙防先創(chuàng)造”，他們曾經(jīng)在紅軍長征經(jīng)過的地方和經(jīng)濟不發(fā)達地方的居民宣傳口腔保健的意識，應(yīng)該說這十幾年來，牙防組在進行他們所承擔的工作責任方面做了大量的工作，盡管媒體不太報道，或者是大家對這個事有不同的看法。但是，作為衛(wèi)生部應(yīng)該公正評價牙防組的工作。我手里也有材料，是全國200多位牙病的防治專家呼吁衛(wèi)生部向牙防組開展的工作和牙防組中個別人的錯誤分開來評價，避免公眾對牙防組的誤解，可能會影響到今后我們國家牙防的工作。我個人也認為，牙防事業(yè)還要繼續(xù)，牙防事業(yè)不等于牙防組，牙防組中個別人的錯誤也不等于整個牙防組的錯誤，還有專家和他們所從事的工作。這就是說我們衛(wèi)生部門對于我們所負責的專管的一些法人組織和非法人組織要進一步加強管理，特別是要加強財務(wù)方面的管理。像非法人機構(gòu)他的活動范圍是不是他成立之初所樹立的范圍，我們要求衛(wèi)生部對現(xiàn)在所涉及的所有的非法人機構(gòu)進行清理。這些非法人機構(gòu)的活動是不是在當初設(shè)定的非法人機構(gòu)確定的活動范圍之中。應(yīng)該說牙防組所犯的錯誤，就是個別的負責人超出了當初我們設(shè)立牙防組所規(guī)定的工作范圍。非法人機構(gòu)是沒有財務(wù)法人，應(yīng)該沒有帳戶的。那么，應(yīng)該說是他們違規(guī)的操作不但對社會造成了不好的影響，應(yīng)該說在一定程度上，也對整個牙防工作造成了不好的影響。所以，我們想，牙防工作還要繼續(xù)，我們將舉一反三，加強衛(wèi)生部所分管的或者是所負責的業(yè)務(wù)指導(dǎo)的社會團體和我們根據(jù)工作需要所成立的非法人機構(gòu)的監(jiān)督工作。
[毛群安]:關(guān)于你提到的第二個問題，我注意到媒體有這方面的報道。我在這里想說幾條，第一，衛(wèi)生部所負責業(yè)務(wù)監(jiān)管的這些社團，我們再一次重申要求所有的社團嚴格遵守國家的法律法規(guī)和政策規(guī)定，并且按照自己的章程來開展活動。第二，對于媒體在輿論監(jiān)督中所發(fā)現(xiàn)的一些問題，我們想應(yīng)該依據(jù)國家的有關(guān)的法律法規(guī)來進行給公眾解讀，來進行公正的評判，而不應(yīng)該采取我們所說的媒體審判的方式，我覺得這樣恐怕也有失公允。我私下了解了一下，我和這些社團做了一個溝通。我講，社團做這樣的一些事情都有哪些想法，有哪些目的。應(yīng)該說，這些專業(yè)社團他們有非常重要的任務(wù)，就是在全社會把他們所主張的一些學(xué)術(shù)觀點通過不同的方式向公眾進行宣傳。我舉一個例子，像曾經(jīng)有過這樣一個爭論，就是說牙膏中含氟到底好還是不好，牙膏用了這么長時間，突然存在這樣的問題，通過口腔的基本理論，有些專家提出了挑戰(zhàn)。當時口腔醫(yī)學(xué)會的一些權(quán)威的專家即使出來把他們的觀點向公眾宣傳，認為對我們國家來講，含氟的牙膏有它的積極作用，不應(yīng)該對含氟的牙膏輕易說有損人體健康的作用。這些學(xué)術(shù)的團體，如果利用他們和企業(yè)的合作，宣傳他們在業(yè)務(wù)上的主張。但是，這個方式是不是符合國家的有關(guān)規(guī)定，我們也提醒他們予以重視，避免出現(xiàn)類似的不應(yīng)該有的事情發(fā)生。
[香港無線電視臺記者]: 我想請教一下有關(guān)福建省的軍人得了禽流感的事。我想知道初步有沒有人知道他如何感染的，比如說那天是不是氣候低或者是跟雞接觸過。還有一位是6月3號死亡的，病情有沒有反復(fù)？周圍的情況如何？
[毛群安]:5月份發(fā)生的現(xiàn)役軍人感染的高致病性禽流感的病例。發(fā)生以后，軍地衛(wèi)生部門積極合作，應(yīng)該說按照國際慣例，軍隊的一些疫情是屬于保密的范圍。我們考慮到目前禽流感不但在國內(nèi)，而且在全世界都是關(guān)注的疾病，經(jīng)過積極和部隊合作，及時公布了病例的情況，雖然積極搶救，病情危重，沒有搶救成功。通過整個病例的救治過程，專家正在積極進行總結(jié)。截止到現(xiàn)在，我所獲得的信息，目前就這一病人感染的途徑還不能確定，過去我們發(fā)現(xiàn)的一些傳染病也有類似的情況，就是說所存在的環(huán)境中并沒有動物的疫情，但是發(fā)生人感染的病例。在治療過程中和軍隊的專家進行合作，全力搶救，但是很不幸，這個病例沒有搶救成功。到現(xiàn)在對這個病例的進一步研究仍在進行，目前獲得的信息，仍然沒有發(fā)生大家擔心的病例對他的密切接觸者有傳染的情況，我們對周圍的人進行了密切檢查，而且按照規(guī)定已經(jīng)解除了，因為沒有發(fā)現(xiàn)疫情情況。
作為衛(wèi)生部門，我們向全系統(tǒng)通報，要求各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須要嚴格監(jiān)管每一例不明原因的病例，防治一些漏診和誤治的情況。同時，根據(jù)現(xiàn)在掌握的情況，提醒公眾盡量減少和病家禽的接觸，如果發(fā)現(xiàn)這樣的情況，我們提醒各部門向衛(wèi)生部和衛(wèi)生行政部門及時報告，共同做好疫情的監(jiān)測工作。
如果關(guān)于禽流感有新的發(fā)現(xiàn)或者是疫情有新的變化，我們會及時向媒體和社會公布這個消息。謝謝！
[中國稅務(wù)報記者]:請教一個關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生方面的問題。從今年開始，中央財政對中西部的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)投入3元或4元的補貼，目前中央預(yù)算是不是已經(jīng)補出來？截止到目前已經(jīng)投入多少？另外，我知道在中國衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)里除了政府舉辦的，還有企事業(yè)單位和一些社會力量所舉辦的，中央對他們無論是什么身份都給予補貼嗎？
[毛群安]:關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，剛才在介紹情況的時候做了解釋，就是以公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)為主，是政府對廣大群眾在醫(yī)療衛(wèi)生保健方面承擔的非常重要的職責。所以，中央財政對東西部地區(qū)給了專項的經(jīng)費支持，它有非常標志性的重要作用，中央的支持，帶動地方各級政府加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持力度。目前中央支持的經(jīng)費正在與各地進行預(yù)算和這部分經(jīng)費所支付的服務(wù)的內(nèi)容，主要是為居民購買公共衛(wèi)生服務(wù)。
第二個問題，對于其他組織舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，在經(jīng)費支持方面是怎么樣的情況？是這樣的。對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)費支持，包括目前很多大的地方做了財政預(yù)算，但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在獲得預(yù)算的情況不是按照你的人員，或者是按照過去象醫(yī)院按照床位給大家錢，而是通過你所通過的服務(wù)獲得國家預(yù)算的支持。比如說建立了多少家庭檔案，在兒童計劃免疫方面接種了多少針，在疾病預(yù)防控制，健康教育方面和婦女兒童的保健方面做了哪些工作，這個預(yù)算經(jīng)費的撥付是根據(jù)工作的數(shù)量和質(zhì)量和居民的滿意度進行評價的。評價以后，這樣才由衛(wèi)生部門撥付給經(jīng)費。在購買過程中，什么機構(gòu)提供政府指定的服務(wù)就獲得經(jīng)費支持，這樣就解決了所有制的問題，解決在這個過程中不太公平的現(xiàn)象。所以，不管什么所有制的社區(qū)服務(wù)機構(gòu)，只要提供了我們所認定的服務(wù)，經(jīng)過考核同樣可以獲取社區(qū)衛(wèi)生部門的支持。
[廈門衛(wèi)視記者]:我想問的問題是，今年4月份，衛(wèi)生部宣布了允許臺灣居民報考大陸醫(yī)師的考試，這個報名工作已經(jīng)結(jié)束了，我想了解一下，今年的報名情況是怎么樣的？第二個問題，允許臺灣居民報考大陸醫(yī)師考試，對兩岸醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的交流有什么樣的促進意義？
[毛群安]:如果大家關(guān)心這件事可以知道，從2001年衛(wèi)生部國家中藥管理局等有關(guān)部門曾經(jīng)有一個《關(guān)于取得內(nèi)地醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的臺灣、香港、澳門居民申請參加中華人民共和國醫(yī)師資格考試有關(guān)問題的通知》，允許港澳臺地區(qū)的居民獲取內(nèi)地的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷以后可以參加國家醫(yī)師的考試。據(jù)我了解，到現(xiàn)在大概有將近600名三地的考生已經(jīng)獲得了國內(nèi)的醫(yī)師資格的考試，通過了這個考試。今年4月份，大陸對臺灣參加大陸的醫(yī)學(xué)職業(yè)資格考試的情況作出了特別的規(guī)定，就是臺灣同胞可以在大陸申請參加醫(yī)師考試、注冊，或者是參加臨床性的活動。同時規(guī)定臺灣地區(qū)的居民在臺灣取得的醫(yī)學(xué)的專業(yè)學(xué)歷也是可以允許參加國家的醫(yī)師資格考試。據(jù)我了解，截止到現(xiàn)在報名的臺灣地區(qū)的居民大概有將近200名，主要是集中在廣東。因為考試的工作將在今年9月份舉行，還有一個實踐技能的考試是在今年的7月份進行。我們認為，港澳臺地區(qū)的醫(yī)生取得內(nèi)地的職業(yè)資格，到內(nèi)地、到大陸從事醫(yī)療服務(wù)，這對溝通大陸、溝通內(nèi)地三個地區(qū)的醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)交流有非常積極的意義。同時，也是為港澳臺同胞在內(nèi)地從事各種商務(wù)活動的同胞，在大陸能夠享受到他們比較熟悉的，比較認可的醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)也提供了便利。由于這項工作正在進行之中，也歡迎大家予以關(guān)注。這些信息如果大家感興趣，我們還可以追蹤這些醫(yī)生，特別是臺灣的醫(yī)生在大陸參加國家職業(yè)醫(yī)師考核的情況。
[中國日報記者]:我想請您介紹一下目前醫(yī)改方案的情況？
[毛群安]:對不起，這個問題是醫(yī)改方案，我目前也沒有見到醫(yī)改方案。
[新京報記者]: 我想問一下牙防組撤銷以后，原來承擔的工作由衛(wèi)生部統(tǒng)一安排，其中群眾性的牙病預(yù)防保健性的工作和數(shù)據(jù)管理以委托的形式交給專業(yè)社團或者機構(gòu)來承擔，目前衛(wèi)生部有沒有選擇專業(yè)機構(gòu)？第二，現(xiàn)在成立了口腔衛(wèi)生處，這個口腔衛(wèi)生處什么時候成立的？負責全國的牙病防治工作，這個工作和前面的社團和專業(yè)機構(gòu)有什么不同？
[毛群安]:我想，這兩個問題不光是從牙病預(yù)防工作來講，其他工作也一樣。衛(wèi)生部業(yè)務(wù)指導(dǎo)有40多個團體，還有一些根據(jù)工作需要成立的非法人機構(gòu)。至于你剛才提到的選定哪一個機構(gòu)從事哪項活動，一個是和我們準備組織的一些活動有關(guān)，可能根據(jù)一項具體的活動，我們選定的社團組織不一樣。比如說搞大型的公益性的宣傳，還是搞像流行病學(xué)調(diào)查，這樣專業(yè)性更強的工作。在牙病防治方面已經(jīng)有了社團，比如說口腔醫(yī)學(xué)會，牙病基金，這些都是具有法人資格的社團。
關(guān)于口腔衛(wèi)生處是和衛(wèi)生部疾病控制局一般的處室機構(gòu)，主要責任是制定國家在牙病防治方面的規(guī)劃、政策。它的工作是行政機關(guān)的工作，不同于社團的工作，這是口腔衛(wèi)生處的建立，其他的處室建立也是這樣，主要工作就是行政管理，我們國家在口腔預(yù)防方面所處的規(guī)劃、政策是它的主要任務(wù)。有一些大型的活動，可能會出面進行組織來委托一些社團開展活動。
[毛群安]:本周控制局將召開牙病預(yù)防的討論會議，如果感興趣的媒體也可以和我們新聞辦聯(lián)系，做一些專門采訪，一些專家和疾病控制局的同志講一下牙病預(yù)防的下一步怎么控制。
接著你的話我要講，到現(xiàn)在口腔保健依然是非常重要的公共衛(wèi)生工作。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)這樣解釋，一個國家口腔衛(wèi)生狀況實際是國家整個醫(yī)療衛(wèi)生工作非常有代表性的一個指標。所以，我們要繼續(xù)加強牙病預(yù)防工作，我希望在媒體的報道中，應(yīng)該給公眾強化這方面的宣傳，我們國家仍然要加強牙病防治工作。
[成都商報記者]:我的問題同樣來自于牙防組。第一，今天衛(wèi)生部公布的牙防組的審計結(jié)果，我們認定它違規(guī)認證的收入是2003年國務(wù)院公布的《認證認可條例》之后，那么之前，我們知道它是1988年成立的，之前的14年是否也同樣存在，是不是在沒有《認證認可條例》之前認證是允許的？所以，審計是從2003年之后才認為違規(guī)，這是第一個問題。
第二，同樣是我們發(fā)現(xiàn)審計的是1997-2006年的財務(wù)狀況，1988-1996年的情況，我們沒有納入到這一次的審計范圍是什么原因？
第三，我們注意到前期的媒體已經(jīng)報道了牙防組和牙防基金會存在非常密切的財務(wù)關(guān)系，人員也存在交叉。這一次我們的審計結(jié)果并沒有提牙防基金會的問題，事實上牙防基金會在2005年的基金會報告，我們注意到民生部的網(wǎng)站上已經(jīng)公布，是存在倒掛現(xiàn)象，就是用于公務(wù)支出是低于70%，是違反了基金會管理辦法的。對這個情況，衛(wèi)生部現(xiàn)在有沒有注意，并且開展調(diào)查？同時2006年的牙防基金會的狀況是否同樣存在工資福利的收入很高，而用于公益性的支出非常低的狀況？我們還注意到，衛(wèi)生部的疾病控制局的局長同時也是牙防組的組長，包括從成立的時候，衛(wèi)生部主要的疾病工作司的司長兼任牙防組的主要領(lǐng)導(dǎo)，牙防組長達19年的運作過程中問題也不是從今天發(fā)展，從2004年、2005年媒體陸續(xù)披露，衛(wèi)生部作為行業(yè)主管機構(gòu)，在這個問題上您認為是否也存在失查的職責？謝謝！
[毛群安]:牙防組，我剛才解釋了，就征求意見稿和實際最后的認定的審計報告之間的差別是不一樣的。我剛才講牙防組當時成立之初是叫牙病防治指導(dǎo)組，是由專家組成，給行政部門提供技術(shù)上的支持。按照非法人機構(gòu)的規(guī)定，是沒有財務(wù)的。因為它的活動主要是通過，比如如果我們委托這么一個組織搞牙病流行病調(diào)查，需要我們給他們提供經(jīng)費，讓他們從事這項具體的業(yè)務(wù)工作。而不是說牙防組是自己來組織開展活動，所以，前期是沒有財務(wù)活動的。
第二，牙基會。在審計過程中發(fā)現(xiàn)牙防組的一些經(jīng)費是通過牙基會的帳戶轉(zhuǎn)進轉(zhuǎn)出的，按照審計的工作有一個叫延伸審計，把這個問題延伸到牙基會。關(guān)于牙基會的財務(wù)怎么管理，我也做了調(diào)查，國家對基金會的管理，每年在國家有關(guān)部門指定的會計師事務(wù)所對基金會的帳目進行審計，要把這個審計報告提交給國家的主管部門。我們在這次審計過程中發(fā)現(xiàn)的問題，將向有關(guān)部門溝通，這是關(guān)于牙基會的問題。牙基會的成立晚于牙病防治組，牙基會是法人機構(gòu)，它的管理是按照國家社團管理辦法進行監(jiān)督。由于他們?nèi)藛T之間的交叉，我們是不了解牙防組當時的主要負責人，他不太了解國家對社團組織的財務(wù)運作，他認為牙基會之所以募集一些經(jīng)費，就是用于牙病防治的宣傳。所以，按照現(xiàn)行的規(guī)定是違背了有關(guān)的財務(wù)規(guī)定，但是兩個機構(gòu)從工作層面來說，是一個合作比較密切的兩個機構(gòu)。牙基會收取的一些經(jīng)費，或者是牙防組所籌辦的一些宣傳活動，和牙基會有財務(wù)的聯(lián)系。那么，第一個澄清，按照有關(guān)的規(guī)定，這是屬于違反社團組織的財務(wù)管理規(guī)定，但是，實際情況又是由于負責人對財務(wù)的管理有關(guān)的規(guī)定缺乏了解。這是我們調(diào)查了解的情況。
[毛群安]:剛才你講的衛(wèi)生部對這樣的組織，我們成立初衷是什么？是給衛(wèi)生部提供技術(shù)上的支撐。這么多年來，他們做了大量的工作。我剛才做了一些介紹，我今天特意查閱了一些原始資料，看牙防組這些年到底做什么。我看到他們1995-1998年做的牙病防治流行性病學(xué)的調(diào)查，包括政府，人民出版社正式出版了這個情況。對全國的口腔保健和口腔疾病進行了調(diào)查，應(yīng)該說我們在對它在我們指導(dǎo)下的業(yè)務(wù)工作的開展較為滿意。但是，對極個別，特別是牙防組負責牙防組的有關(guān)工作人員超出了原定牙防組的工作職責，在財務(wù)管理方面出現(xiàn)的問題，應(yīng)該說我們應(yīng)該承擔一定的監(jiān)管責任，也對有關(guān)的司局提出了批評。正在做的工作，就是要舉一反三，對成立的所有的非法人機構(gòu)進行清理整頓，之后我們將向社會公布，衛(wèi)生部目前認定的非法人機構(gòu)都有哪些。防止一些人利用非法人機構(gòu)的名義到社會上招搖撞騙，這個工作正在進行之中。如果媒體感興趣，我們可以繼續(xù)關(guān)注。
[國家文傳社記者]:您剛才介紹我國有6.85億農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但是未參加的人大病怎么辦？國家會采取什么樣的措施來提高這個比例？這是第一個問題。第二，中國城市社區(qū)衛(wèi)生是否也在實行招標，這個比例是多少？就是城市社區(qū)的藥品招標？第三個問題，今年2月份公布了十佳藥品企業(yè)的名單，他們?yōu)樯鐓^(qū)、農(nóng)村生產(chǎn)便宜的藥，這十佳藥廠的藥是否銷售了，是否實現(xiàn)了利潤？謝謝！
[毛群安]:這個十佳我不清楚，這個事會后說。關(guān)于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)村人口中出現(xiàn)大的疾病怎么辦？有一個醫(yī)療救助制，這是由國家民政部牽頭組織的。在廣大農(nóng)村，特別是開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地方，都開展了醫(yī)療救助服務(wù)，對一些經(jīng)濟困難或者是疾病所造成的經(jīng)濟負擔比較大的農(nóng)民進行特別的幫助。同時，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度設(shè)計中，有些地方正在積極探索，怎么利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療對患大病或者是疾病負擔比較重的農(nóng)民給予特別的照顧，現(xiàn)在有一些地方已經(jīng)做了這樣的規(guī)定，也在嘗試設(shè)計這樣的制度，就是利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度對患大病的農(nóng)民給予特別的資助。
關(guān)于城市社區(qū)的問題，我會后再跟你核實。
[北京電視臺首都報道記者]:想問一下中華口腔醫(yī)學(xué)會和口腔基金會這些機構(gòu)對牙膏產(chǎn)品廣告中的推薦和牙防組的認證有什么不同？另外您說的公布非法人機構(gòu)的名單是近期的事，這個所謂的非法人機構(gòu)的名單意義是不是就是說不能夠參加商業(yè)的廣告活動？
[毛群安]:我在剛才解釋這個問題時也強調(diào)，對現(xiàn)在在市場上存在的比如說一些社團和企業(yè)之間的合作，這種方式怎么判斷？我的建議是依法依規(guī)判斷，我不能下結(jié)論，因為我沒有這個權(quán)利。二是我希望你們下結(jié)論之前，爭求有關(guān)的業(yè)務(wù)主管部門，比如在牙膏上做這樣的正言，這個東西到底怎么認定，我覺得如果我們認定他是廣告，應(yīng)該按照什么辦法，如果認定他是認證，應(yīng)該怎么來做。衛(wèi)生部強調(diào)依法認證，我們要認證，必須有可以依據(jù)的法律法規(guī)，我不能直接回答你的這個問題，我作為發(fā)言人，衛(wèi)生部沒有這個明確的法律法規(guī)認定這個事情。媒體可能認為這就是認證，或者是廣告，我建議為了避免對公眾的誤導(dǎo)，建議大家應(yīng)該按國家的法律法規(guī)來開展工作。
今天的發(fā)布會到此結(jié)束。謝謝大家！
