|
2014年3月6日，民政部社會(huì)救助司副司長(zhǎng)劉喜堂，人力資源社會(huì)保障部社會(huì)保障研究所所長(zhǎng)金維剛，人力資源社會(huì)保障部勞動(dòng)科學(xué)研究所所長(zhǎng)鄭東亮，北京食品科學(xué)研究院院長(zhǎng)王守偉，中國(guó)教育科學(xué)研究院副院長(zhǎng)曾天山，清華大學(xué)恒隆房地產(chǎn)研究中心主任劉洪玉作客中國(guó)政府網(wǎng)，座談、討論《政府工作報(bào)告》。 金維剛：社會(huì)保險(xiǎn)是面向廣大公眾的，這個(gè)覆蓋范圍更加廣泛，也更加重要。按照十八大的精神，我國(guó)要實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障全覆蓋，所以我們要進(jìn)一步加強(qiáng)擴(kuò)面征繳工作。到去年底，我國(guó)城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋的人數(shù)已經(jīng)達(dá)到8.2億人，其中包括城鄉(xiāng)居民4.98億人，還有城鎮(zhèn)職工（包括退休人員）3.2億人。在城鄉(xiāng)居民中領(lǐng)取養(yǎng)老金的人數(shù)已經(jīng)達(dá)到1.38億，過(guò)去這些城鄉(xiāng)居民從來(lái)沒(méi)有養(yǎng)老金，雖然現(xiàn)在養(yǎng)老金起點(diǎn)比較低，但今后一定會(huì)逐步提高。今年2月國(guó)務(wù)院已經(jīng)決定將新農(nóng)保與城居保合并，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，今后城鄉(xiāng)居民的基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平也將同步增長(zhǎng)。 同時(shí)，其他各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)也都在迅速發(fā)展。去年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)達(dá)到5.7億人，加上新農(nóng)合參合人數(shù)有8億人，加起來(lái)超過(guò)13億人，整體上來(lái)說(shuō)基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，實(shí)際上在幾年前就已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。去年工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)已經(jīng)接近2億，失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)參保人數(shù)都達(dá)到了1.6億。各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋人數(shù)都在迅速增長(zhǎng)，基金規(guī)模也在不斷的擴(kuò)大。去年全國(guó)各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金的總收入共計(jì)3.5萬(wàn)億，基金結(jié)余達(dá)到4.5萬(wàn)億。其中，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金總收入已經(jīng)達(dá)到1500億，基金結(jié)余增加到近3000億，將來(lái)基金積累還會(huì)不斷增加。 目前，社會(huì)關(guān)注比較多的是養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇問(wèn)題。近年來(lái)媒體對(duì)公眾的民意調(diào)查顯示，關(guān)注度排在首位的是養(yǎng)老保險(xiǎn)，主要是“雙軌制”導(dǎo)致的待遇差問(wèn)題。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，中央還是高度重視的。為解決這一問(wèn)題，從2005年至2013年，我國(guó)已經(jīng)連續(xù)九年提高企業(yè)退休人員養(yǎng)老金，每年規(guī)定提高10%，去年退休人員人均養(yǎng)老金達(dá)到1866元。國(guó)務(wù)院已經(jīng)決定今年將連續(xù)第十次提高企業(yè)退休人員養(yǎng)老金，預(yù)計(jì)今年人均養(yǎng)老金水平將會(huì)超過(guò)2000元。但是另一方面，在目前“雙軌制”依然存在的情況下，雙軌制所導(dǎo)致的養(yǎng)老金的待遇差問(wèn)題還沒(méi)有從根本上得到解決。因此，十八屆三中全會(huì)提出要推動(dòng)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度改革。目前，人社部正在根據(jù)中央的精神加緊研究制定機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革方案，改革的方向就是要建立機(jī)關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)實(shí)行統(tǒng)一的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，從根本上來(lái)解決“雙軌制”導(dǎo)致的待遇差問(wèn)題，增強(qiáng)在養(yǎng)老保障方面的公平性。我們主張這項(xiàng)改革將在全國(guó)范圍內(nèi)的所有機(jī)關(guān)與事業(yè)單位同步進(jìn)行；在建立機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度時(shí)，同步建立職業(yè)年金；并與機(jī)關(guān)事業(yè)單位工資制度改革同步推進(jìn)；在改革過(guò)程中也將對(duì)待遇計(jì)發(fā)辦法和調(diào)整機(jī)制同步進(jìn)行改革，可以說(shuō)這項(xiàng)改革的力度很大。 在推進(jìn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)改革方面，也會(huì)妥善處理有關(guān)的利益關(guān)系，并采取一些必要的過(guò)渡辦法，實(shí)現(xiàn)改革之后新舊制度之間平穩(wěn)的銜接。通過(guò)推進(jìn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，將使我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度體系覆蓋各類職業(yè)群體和居民，為今后我國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 在這次《政府工作報(bào)告》中還強(qiáng)調(diào)要發(fā)展企業(yè)年金、職業(yè)年金和商業(yè)保險(xiǎn)。其中大力發(fā)展企業(yè)年金尤為重要。目前，絕大多數(shù)企業(yè)還沒(méi)有建立企業(yè)年金，已經(jīng)建立企業(yè)年金的企業(yè)所占比重還是很小，覆蓋的人數(shù)也只有2000萬(wàn)左右。與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)相比，還有92%左右的企業(yè)職工沒(méi)有企業(yè)年金，這樣就會(huì)造成退休以后養(yǎng)老金的總體水平偏低。去年，我國(guó)出臺(tái)了有關(guān)企業(yè)年金延期征稅的優(yōu)惠政策，這將有利于促進(jìn)企業(yè)年金的發(fā)展。在機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革之后，隨著職業(yè)年金的廣泛建立，也將在一定程度上帶動(dòng)企業(yè)年金的相應(yīng)發(fā)展。今后國(guó)家還會(huì)積極采取措施來(lái)促進(jìn)企業(yè)年金發(fā)展。同時(shí)，還會(huì)鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司多開(kāi)發(fā)一些年金產(chǎn)品，提供補(bǔ)充保險(xiǎn)，構(gòu)建多層次的養(yǎng)老保障體系，以滿足不同群體對(duì)養(yǎng)老保障的需要。 主持人：在這次這塊我們《政府工作報(bào)告》報(bào)告當(dāng)中也提出需要整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在這方面有什么動(dòng)向？這種整合對(duì)老百姓有何意義呢？ 金維剛：通過(guò)改革整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度是鞏固全民醫(yī)保、增強(qiáng)社會(huì)公平、提升醫(yī)保質(zhì)量和保障水平的重要舉措。目前，我國(guó)在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)方面處于城鄉(xiāng)分割狀態(tài)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度并存，并且分別由人社部門和衛(wèi)生部門管理，導(dǎo)致許多矛盾和問(wèn)題。為解決這方面的問(wèn)題，根據(jù)中央關(guān)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的精神，近年來(lái)許多地方都在積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的整合。到去年為止，全國(guó)已經(jīng)有7個(gè)省及地區(qū)實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合，并劃歸人社部門統(tǒng)一管理。此外，還有40多個(gè)地級(jí)市和150多個(gè)縣都實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的整合，其中絕大多數(shù)也都由人社部門統(tǒng)一管理。所以，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的整合已經(jīng)是大勢(shì)所趨。 從各地情況來(lái)看，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合的效果還是很明顯的，這主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是有利于增強(qiáng)醫(yī)保在城鄉(xiāng)居民之間的公平性；二是有利于保障參保人員跨城鄉(xiāng)流動(dòng)過(guò)程中的醫(yī)保權(quán)益；三是有利于防止或者減少跨城鄉(xiāng)流動(dòng)人員所導(dǎo)致的重復(fù)參保的現(xiàn)象；四是有利于降低醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理成本和政府的財(cái)政補(bǔ)貼負(fù)擔(dān)；五是有利于整合公共資源和提高整個(gè)經(jīng)辦管理服務(wù)效能。正因如此，許多地方政府都在積極推動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的整合。 主持人：目前正在推行的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是政府付錢，還是商業(yè)保險(xiǎn)？ 金維剛：2012年由發(fā)改委、人社部、衛(wèi)生部等6部委聯(lián)合下發(fā)了一個(gè)關(guān)于建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的文件。去年全國(guó)已經(jīng)有27個(gè)省份出臺(tái)了試點(diǎn)方案，目前已經(jīng)有130個(gè)試點(diǎn)城市實(shí)施大病保險(xiǎn)政策，主要是針對(duì)城鄉(xiāng)居民。在籌資方面是從城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括新農(nóng)合）基金結(jié)余來(lái)列支的，用這筆錢來(lái)購(gòu)買大病保險(xiǎn)，并委托商業(yè)保險(xiǎn)公司承擔(dān)具體經(jīng)辦業(yè)務(wù)。目前各地試點(diǎn)還在進(jìn)行探索之中，做法也多種多樣，在籌資與保障水平等方面也有所不同，在經(jīng)辦管理方面多數(shù)地方委托商業(yè)保險(xiǎn)公司承擔(dān)，但也有些地方仍由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)。 主持人：這種大病保險(xiǎn)與普通商業(yè)保險(xiǎn)的差別是什么？能不能說(shuō)是每個(gè)人投保資金的是比通常購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)少很多，但是一旦得了大病之后所得到的把保額是很高的，所謂的投入和產(chǎn)出之比在城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)當(dāng)中是最劃算的，可以這么說(shuō)嗎？比如商業(yè)保險(xiǎn)的保額有20萬(wàn)，每年支付保費(fèi)2000或者是6000塊錢；在參加城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)之后，如果真的生了大病，大部分醫(yī)療費(fèi)用由保險(xiǎn)支付，而投入的保費(fèi)可能只付幾十塊錢，是這樣一個(gè)概念嗎？ 金維剛：按照政府制定的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策，保費(fèi)從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金結(jié)余列支，各試點(diǎn)地區(qū)人均投保的標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定，一般人均幾十元不等，個(gè)人不用繳費(fèi)。在參保人得大病之后，除通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)之外，超過(guò)封頂線的醫(yī)療費(fèi)將由大病保險(xiǎn)按一定比例報(bào)銷，許多地方制定的這一報(bào)銷比例都在一半以上，使患者的大部分醫(yī)療費(fèi)用都由基本醫(yī)保和補(bǔ)充性的大病醫(yī)保來(lái)承擔(dān)，在很大程度上減輕了患者個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)在各地方都在搞試點(diǎn)，這些地方試點(diǎn)的效果需要過(guò)一段時(shí)期才能充分顯示出來(lái)。 主持人：什么人是可以參保的呢？保障對(duì)象會(huì)不會(huì)先對(duì)特別沒(méi)有保障的人群，還是對(duì)所有人都是一樣的。 金維剛：在試點(diǎn)地區(qū)，所有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括新農(nóng)合）的人員都納入大病保險(xiǎn)范圍。 主持人：在全國(guó)推行大病保險(xiǎn)就意味著今年會(huì)有一個(gè)全國(guó)統(tǒng)一的規(guī)則，覆蓋所有的參保人員？ 金維剛：目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)以市縣級(jí)統(tǒng)籌為主。在統(tǒng)籌層次還比較低的情況下，全國(guó)在大病保險(xiǎn)方面將在一個(gè)基本統(tǒng)一的制度框架下，由各統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合本地實(shí)際制定具體政策和操作辦法。按照國(guó)務(wù)院的要求，今年將在全國(guó)各地廣泛推行大病保險(xiǎn)，從而覆蓋已經(jīng)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（包括新農(nóng)合）的所有參保人員。 主持人：等于在全國(guó)城鄉(xiāng)推行，在各地都建立大病保險(xiǎn)。 金維剛：這項(xiàng)制度在全國(guó)是基本統(tǒng)一的，但是各統(tǒng)籌地區(qū)的具體政策包括報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)會(huì)不一樣，主要是解決因患大病給老百姓帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，特別是防止因病致貧。
|
