新華社北京６月１４日電（李亞紅、周琳）北京市衛(wèi)生局１４日表示，北京市衛(wèi)生局已經(jīng)與衛(wèi)生部簽訂了醫(yī)改“軍令狀”，明確今年北京將探索把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳說(shuō)，北京將試點(diǎn)把部分公立醫(yī)院改為經(jīng)營(yíng)性醫(yī)院，培育市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，集中財(cái)力提高對(duì)公立醫(yī)院公益性項(xiàng)目的補(bǔ)貼，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)北京市人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
１２日公布的《北京市２０１０－－２０１１年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》）規(guī)定，北京將按照公益性、準(zhǔn)公益性和經(jīng)營(yíng)性３個(gè)方向推進(jìn)公立醫(yī)院試點(diǎn)改革，對(duì)不同醫(yī)院實(shí)行不同的人事制度、投入機(jī)制、運(yùn)行模式和考核評(píng)價(jià)制度。
韓曉芳表示，此次改革并不是把公立醫(yī)院分為３類，而是按照３個(gè)方向進(jìn)行改革。公立醫(yī)院必須堅(jiān)持公益性方向，政府要確保公益性衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目對(duì)社會(huì)的供應(yīng)；準(zhǔn)公益方向的改革指公立醫(yī)院除了提供公益性服務(wù)外，還可以提供特需服務(wù)，而特需服務(wù)的費(fèi)用應(yīng)通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制來(lái)解決，政府財(cái)政不再給予補(bǔ)助；至于醫(yī)院向經(jīng)營(yíng)性方向的改革，主要是鼓勵(lì)民營(yíng)資本參與辦醫(yī)，直接參與到公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)制改組中，公立醫(yī)院可以改制成為經(jīng)營(yíng)性醫(yī)院。
北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)毛羽說(shuō)，公立醫(yī)院的特需服務(wù)不會(huì)成為主體服務(wù)內(nèi)容，原則上公立醫(yī)院僅有不超過(guò)１０％的床位可以提供特需服務(wù)，前提是不能影響一般公益性服務(wù)的提供，而且特需服務(wù)的定價(jià)需要報(bào)政府主管部門批準(zhǔn)。
此實(shí)施方案規(guī)定，北京對(duì)社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在服務(wù)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)、人才引進(jìn)、職稱評(píng)定、科研立項(xiàng)等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁，對(duì)符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收入免征營(yíng)業(yè)稅。毛羽說(shuō)，對(duì)于社會(huì)辦的經(jīng)營(yíng)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)支付，北京市政府將采取購(gòu)買服務(wù)的方式予以補(bǔ)償。
北京新醫(yī)改：數(shù)字背后的惠民舉措
新華社北京６月１４日電（記者 李亞紅）北京新醫(yī)改方案公布后，關(guān)乎民生的大批數(shù)據(jù)全部出爐：包括“從未有過(guò)的巨額財(cái)政投入”，調(diào)整醫(yī)保政策，擴(kuò)容可報(bào)銷藥品范圍，增加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等一系列數(shù)字。
在１２日舉行的北京市深化醫(yī)改工作會(huì)上，北京市市長(zhǎng)郭金龍說(shuō)：“為民、惠民是北京醫(yī)改的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，讓群眾在改革中得到實(shí)惠，是衡量改革成效的最重要標(biāo)準(zhǔn)。”那么，這些數(shù)字究竟關(guān)注了哪些方面的問(wèn)題？究竟如何緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題呢？
３３７億：前所未有的財(cái)政投入
《北京市２０１０——２０１１年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》６月１２日正式發(fā)布，規(guī)定今明兩年，北京市和區(qū)縣政府投入的醫(yī)改資金不低于３３７億元，其中北京市級(jí)財(cái)政投入１５６億元，北京各區(qū)縣財(cái)政投入１８１億元。
北京市財(cái)政局副巡視員、北京市醫(yī)改辦副主任師淑英說(shuō)：“新增加的這一大筆財(cái)政投入前所未有，將重點(diǎn)用在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面，讓群眾最直接地感受醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來(lái)的實(shí)惠?！?/p>
北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳說(shuō)，北京還將試點(diǎn)公立醫(yī)院改革，加大對(duì)公立醫(yī)院公益性服務(wù)項(xiàng)目的財(cái)政補(bǔ)貼，用財(cái)政支持公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模擴(kuò)大、人員配備標(biāo)準(zhǔn)提高和大型醫(yī)用設(shè)備配置等，讓公立醫(yī)院回歸公益性?！柏?cái)政對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)貼，有利于低價(jià)藥的大規(guī)模推行，也才能順利推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等惠民試點(diǎn)，激勵(lì)醫(yī)院進(jìn)行成本管控，提高效率?！?/p>
此外，這一實(shí)施方案規(guī)定，北京市財(cái)政將提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，使北京城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平與新型農(nóng)村合作醫(yī)療趨于一致，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付額由１７萬(wàn)元提高到３０萬(wàn)元，老年人和勞動(dòng)年齡內(nèi)無(wú)業(yè)居民的醫(yī)保最高支付限額由７萬(wàn)元提高到１５萬(wàn)元，同時(shí)擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍。
２００９年，北京市財(cái)政每支出１００元就有６．４７元用于醫(yī)療衛(wèi)生，新醫(yī)改推行后用于醫(yī)療衛(wèi)生的投入還將增加。師淑英說(shuō)，北京市醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入從２００５年的５４．９億元增長(zhǎng)到２００９年的１３９．２億元，比同期財(cái)政支出年均增長(zhǎng)２０．５％高５．７％。
１１００萬(wàn)：持卡實(shí)時(shí)結(jié)算 降低患者墊付費(fèi)用負(fù)擔(dān)
此實(shí)施方案規(guī)定，北京將進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率，２０１０年底，北京參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)將達(dá)到１１００萬(wàn)。
北京市人力資源和社會(huì)保障局副巡視員、北京市醫(yī)改辦副主任張大發(fā)表示，２０１０年北京城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)將達(dá)９５０萬(wàn)，參保率達(dá)到９４％以上，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達(dá)到１５０萬(wàn)，參保率達(dá)到９０％以上。同時(shí)，將進(jìn)一步鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面，參合率達(dá)到９５％以上。
截至目前，北京已制成并向參保單位發(fā)放社?？ǎ叮玻谷f(wàn)張，拿到社?？ǖ挠校常担叭f(wàn)人左右，持卡就醫(yī)人數(shù)達(dá)到１００萬(wàn)，目前每周約新增１０萬(wàn)人持卡就醫(yī)?！俺挚ň歪t(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算”解決了參保人員報(bào)銷周期長(zhǎng)、墊付款負(fù)擔(dān)重的問(wèn)題。
張大發(fā)介紹，參保人員門（急）診費(fèi)用一個(gè)年度內(nèi)只扣一個(gè)起付線：在職人員１８００元、退休人員１３００元，持卡就醫(yī)后患者就醫(yī)只負(fù)擔(dān)個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門直接結(jié)算，參保人員醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷時(shí)間由原來(lái)的幾個(gè)月縮短到幾十秒鐘。
５３項(xiàng)：擴(kuò)大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目減少得病
此實(shí)施方案規(guī)定，北京提供５３項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，將惠及北京常住人口。在全面實(shí)施４２項(xiàng)國(guó)家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，在兒童保健、老年人保健等方面新增了１１項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，其中包括５項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，６項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全部免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供。
北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)毛羽說(shuō)，北京在全面實(shí)施居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病患者管理９類基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，新增了為新生兒免費(fèi)進(jìn)行先天性疾病篩查、每年為無(wú)社會(huì)保障的老年人提供一次免費(fèi)體檢等５項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
北京繼續(xù)實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，例如對(duì)１５歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，２０１０年將再補(bǔ)種６．８６７９萬(wàn)人；為１５００例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開(kāi)展復(fù)明手術(shù)等。北京此次醫(yī)改還新增了６項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：２０１０年內(nèi)將再完成對(duì)２萬(wàn)適齡婦女的宮頸癌檢查，完成乳腺癌檢查１．２萬(wàn)人，對(duì)２．４萬(wàn)名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助，為城鄉(xiāng)生育婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷等。
２４００種：增加可報(bào)銷藥品 降低患者醫(yī)藥費(fèi)
新醫(yī)改實(shí)行后，北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷目錄新增了４００多種藥品，達(dá)到２４００多種，這一藥品報(bào)銷目錄的調(diào)整將惠及參加職工、居民醫(yī)保和享受公費(fèi)醫(yī)療的全部人員。
張大發(fā)表示，北京市政府舉辦的所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物制度，２４００種基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品實(shí)行北京市集中招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一配送，零差率銷售，全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，希望能更多地降低患者的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。
張大發(fā)說(shuō)：“２０１１年，北京市其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物，并達(dá)到一定使用比例，但是具體的使用比例將會(huì)根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定而確定?！?/p>
２４小時(shí)：２０家三級(jí)醫(yī)院全年無(wú)假日門診
北京今年將選擇有條件的２０家三級(jí)綜合醫(yī)院全年實(shí)行雙休日全天門診和節(jié)假日門診服務(wù)。毛羽說(shuō)，這一舉措是為了適應(yīng)群眾利用休息日看病就醫(yī)的需求，有效分流醫(yī)院日常門診就診壓力。
２００９年，北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接待就診患者１．３億人次，在大醫(yī)院看病難的問(wèn)題仍然存在。目前，中日友好醫(yī)院、北京朝陽(yáng)醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展了雙休日門診。
以骨科和燒傷科為重點(diǎn)科室的積水潭醫(yī)院日常門診量在４０００人以上，５月份這家醫(yī)院通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)務(wù)人員輪休，返聘部分退休職工等措施，推行無(wú)假日門診，目前雙休日門診量占日常工作日門診量的３０％。積水潭醫(yī)院副院長(zhǎng)賀良說(shuō)：“所有在工作日開(kāi)放的科室在周末及節(jié)日期間都照常開(kāi)放，并根據(jù)患者數(shù)量動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)護(hù)人員數(shù)量，對(duì)于門診量大的科室還會(huì)增派出診醫(yī)師?！?/p>
北京市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長(zhǎng)邱大龍說(shuō)，醫(yī)院推行無(wú)假日門診意在挖掘有限的醫(yī)療資源提供更多的服務(wù)，對(duì)各個(gè)醫(yī)院在假日開(kāi)展的門診服務(wù)，北京市衛(wèi)生局將從組織、管理、考核等方面進(jìn)行明確。
此外，從７月１日起，北京市城八區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)始試點(diǎn)２４小時(shí)服務(wù)。北京市醫(yī)改方案明確提出加強(qiáng)北京遠(yuǎn)郊區(qū)縣區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，今年組織城區(qū)１１家三甲醫(yī)院對(duì)口支援１０個(gè)郊區(qū)縣建設(shè)１１個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心，重點(diǎn)支持心腦血管意外、創(chuàng)傷和急重癥搶救等學(xué)科建設(shè)，提升急危重癥患者的救治能力。
北京區(qū)縣４５萬(wàn)公費(fèi)醫(yī)療人員將全部納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系
新華社北京６月１４日電（記者李亞紅、周琳）北京新醫(yī)改方案指出，將全力推進(jìn)公費(fèi)醫(yī)療制度改革，今年北京市１８?jìng)€(gè)區(qū)縣的４５萬(wàn)公費(fèi)醫(yī)療人員，將全部納入職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系。２０１１年，北京市還將啟動(dòng)市級(jí)公費(fèi)醫(yī)療人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的準(zhǔn)備工作。
在１２日舉行的北京市深化醫(yī)改工作會(huì)上，北京市醫(yī)改辦稱，２００９年北京市在海淀、西城和平谷３個(gè)區(qū)已經(jīng)進(jìn)行了公費(fèi)醫(yī)療改革試點(diǎn)，公費(fèi)醫(yī)療人員與基本醫(yī)療保險(xiǎn)并軌，執(zhí)行北京統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
《北京市２０１０－２０１１年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》指出，２０１０年底前，北京市其余１５個(gè)區(qū)縣（包括亦莊開(kāi)發(fā)區(qū)）的公費(fèi)醫(yī)療人員將要全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
據(jù)悉，北京市享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的單位主要分為三級(jí)，包括中央、北京市級(jí)和北京各區(qū)縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位１６０多萬(wàn)人，而且公費(fèi)醫(yī)療待遇高低不同。北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)毛羽在接受記者采訪時(shí)說(shuō)，北京區(qū)縣公費(fèi)醫(yī)療人員納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系后，將通過(guò)設(shè)立公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等方式，不降低這部分人員的原有待遇。
目前，北京市多個(gè)區(qū)縣已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)行公費(fèi)醫(yī)療改醫(yī)保的籌備工作，這項(xiàng)工作的難點(diǎn)在于對(duì)參保人員的核定上，因?yàn)榻^大多數(shù)區(qū)縣都涉及幾百個(gè)單位上萬(wàn)人，需要逐個(gè)采集基本信息，并選擇定點(diǎn)醫(yī)院，為發(fā)上社會(huì)保障卡做準(zhǔn)備。
毛羽表示，改革前，北京市各區(qū)縣享受公費(fèi)醫(yī)療的在職職工，大多數(shù)只能選擇一家醫(yī)院就醫(yī)，退休者也只能選擇兩家醫(yī)院，就醫(yī)局限比較大。改革后，可以從北京市１８００家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇５家醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院（其中Ａ類、?？坪椭嗅t(yī)醫(yī)院免選），持社?？ň歪t(yī)，醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，不存在墊付醫(yī)療費(fèi)等待報(bào)銷的問(wèn)題。
