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????新華社濟(jì)南４月１７日電（記者魏圣曜）“今年大病保險(xiǎn)每人籌資３２元，參保個(gè)人不繳費(fèi)，從居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥，每名患者每年最高可給予２０萬(wàn)元補(bǔ)償?！鄙綎|省人力資源和社會(huì)保障廳廳長(zhǎng)韓金峰１７日下午在“２０１４年山東省居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案”新聞發(fā)布會(huì)上說(shuō)。 ????韓金峰說(shuō)，大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為已參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，包括農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民，新生兒按當(dāng)?shù)匾?guī)定辦理居民基本醫(yī)保參保手續(xù)，自出生之日起享受居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)待遇。 ????據(jù)介紹，２０１４年山東省居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為１萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用１萬(wàn)元以下的部分不給予補(bǔ)償，個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用１萬(wàn)元以上（含１萬(wàn)元）、１０萬(wàn)元以下的部分給予５０％補(bǔ)償，１０萬(wàn)元（含１０萬(wàn)元）的部分給予６０％補(bǔ)償。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)每人最高給予２０萬(wàn)元補(bǔ)償。 ????記者了解到，今年是２０類重大疾病醫(yī)保和大病保險(xiǎn)“雙軌并行”的過(guò)渡年，居民患血友病、兒童白血病、重性精神疾病等２０類重大疾病的，住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用１萬(wàn)元（含）以上部分給予７３％補(bǔ)償，１萬(wàn)元以下部分給予１７％補(bǔ)償；患２０類重大急病以外的，按醫(yī)療費(fèi)用額度給予補(bǔ)償。但按病種補(bǔ)償和按額度補(bǔ)償合計(jì)，每人每年最高補(bǔ)償不超過(guò)２０萬(wàn)元。 ????韓金峰說(shuō)，以一位農(nóng)村居民患大病為例，假設(shè)醫(yī)療費(fèi)共３０萬(wàn)元、合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用為２７萬(wàn)元，先由基本醫(yī)保報(bào)銷１０萬(wàn)元；有了大病保險(xiǎn)后，政策范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)還有１７萬(wàn)元，其中１０萬(wàn)元以下部分，扣除１萬(wàn)元起付標(biāo)準(zhǔn)后按５０％報(bào)銷４．５萬(wàn)元，剩下的７萬(wàn)元按６０％報(bào)銷４．２萬(wàn)元，這樣大病保險(xiǎn)合計(jì)報(bào)銷８．７萬(wàn)元?！耙簿褪钦f(shuō)，基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)可報(bào)銷１８．７萬(wàn)元，個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)為１１．３萬(wàn)元，能為患者及其家庭減輕很大的負(fù)擔(dān)?！彼f(shuō)。 ????山東省人社廳表示，大病保險(xiǎn)參保費(fèi)用從居民基本醫(yī)保基金中劃撥，４月底前將保費(fèi)總額的８０％撥付至經(jīng)辦大病保險(xiǎn)的中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)、中國(guó)人壽保險(xiǎn)的山東分公司，剩余的２０％，經(jīng)山東省人社廳等部門(mén)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦情況評(píng)估審計(jì)后，視評(píng)估情況于年底前撥付。 |