時　間：2017年12月8日

地　點：西直門辦公區(qū)2號樓1層新聞發(fā)布廳

主持人：宋樹立　國家衛(wèi)生計生委宣傳司副司長 新聞發(fā)言人

嘉　賓：焦雅輝　國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長

        張　平　浙江省衛(wèi)生計生委主任

        盧清君　中日友好醫(yī)院醫(yī)務處副處長

        夏慧敏　廣州市婦女兒童醫(yī)療中心主任

【主持人 宋樹立】大家上午好，歡迎參加2017年12月份第一場例行新聞發(fā)布會。從2015年以來，國家衛(wèi)生計生委組織開展了改善醫(yī)療服務行動三年計劃。目前，我們正在研究第二階段的行動計劃。三年以來，全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)積極參與到行動計劃當中來，發(fā)揮了自己的優(yōu)勢特長，特別是近些年來，廣泛采用信息化技術(shù)和手段，引入到醫(yī)療服務流程當中，簡化手續(xù)，優(yōu)化流程，方便群眾就醫(yī)，取得了比較好的成效。今天我們請來了國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝、浙江省衛(wèi)生計生委主任張平、中日友好醫(yī)院醫(yī)務處副處長盧清君，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心主任夏慧敏，向大家介紹改善醫(yī)療服務等有關(guān)情況。下面，請醫(yī)政醫(yī)管局焦雅輝副局長向大家作介紹。

【國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長 焦雅輝】各位記者朋友，大家上午好，很高興參加今天的新聞發(fā)布會。今天新聞發(fā)布會的主題是全面健康信息化改善醫(yī)療服務工作進展。我想借此機會，代表國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局向長期關(guān)心支持醫(yī)政醫(yī)管工作的新聞界朋友們、各有關(guān)部門和社會各界表示衷心感謝。下面我介紹有關(guān)工作情況。

國家衛(wèi)生計生委認真貫徹落實黨中央、國務院的重大決策部署，深入學習貫徹習近平總書記系列重要講話精神，一方面全面貫徹新發(fā)展理念，深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。另一方面始終堅持以人民為中心，注重改善需求側(cè)感受。2015年起，在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)啟動了第一個三年的改善醫(yī)療服務行動計劃。三年來，全國各級衛(wèi)生計生行政部門、各級醫(yī)院和廣大醫(yī)務人員積極落實各項措施，尤其在互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)應用方面不斷加大力度，開展預約診療、移動支付、檢查檢驗結(jié)果查詢和信息推送，患者看病就醫(yī)流程更加優(yōu)化，第三方滿意度明顯提高，取得了顯著成效。

一是人民群眾看病就醫(yī)更加便捷。所有三級醫(yī)院均已開展預約診療，4174家醫(yī)院為患者提供信息查詢和推送服務；2777家醫(yī)療機構(gòu)提供移動支付結(jié)算方式，同比增加1399家；一半以上的三級醫(yī)院開展了日間手術(shù)，占擇期手術(shù)比例提高至12.8%，其中639家醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置日間手術(shù)中心，同比增加243家；1340家醫(yī)療機構(gòu)開展日間病房服務，提供化療、新生兒藍光照射、康復理療等服務，86%的醫(yī)院實現(xiàn)同級檢查檢驗結(jié)果互認。

二是醫(yī)療服務模式不斷創(chuàng)新。醫(yī)療機構(gòu)與研究機構(gòu)、企業(yè)在優(yōu)化醫(yī)療服務、提升醫(yī)療質(zhì)量等方面開展廣泛合作，例如：浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院、大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院等醫(yī)院建立預約中心，實現(xiàn)檢查檢驗集中預約；四川華西第二醫(yī)院積極打造“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)院”，將就醫(yī)全流程搬到線上，實現(xiàn)醫(yī)保實時在線支付。同時，開發(fā)兒科輔助診斷決策系統(tǒng)，努力解決基層兒科醫(yī)師能力不足的問題；北京方莊“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)健康管理”，將家庭醫(yī)生簽約服務延伸至患者身邊。

三是醫(yī)療資源進一步下沉。目前，遠程醫(yī)療已經(jīng)覆蓋1.3萬家醫(yī)療機構(gòu)和所有國家級貧困縣，2017年開展遠程會診，遠程病理、影像、心電診斷等服務總例次超過6000萬，進一步為患者提供了高質(zhì)量、同質(zhì)化的醫(yī)療服務。

實時在線評估數(shù)據(jù)顯示，我國三級醫(yī)院門診和住院患者的總體滿意率分別保持在85%和95%以上。加強預約診療等門診信息化建設(shè)的滿意率達到94%，是門診患者最滿意的工作。對互聯(lián)網(wǎng)上的2883萬條醫(yī)療服務相關(guān)的信息進行分析，其中1136萬條與“發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢，改善患者就醫(yī)體驗”相關(guān)，關(guān)注度排在第二位，輿論情感偏好以正面和中立為主，充分反映了利用信息化技術(shù)改善醫(yī)療服務更加符合人民需要。

在取得階段性成果的同時，我們深刻的認識到，中國特色社會主義進入新時代，社會主要矛盾發(fā)生新變化，為改善醫(yī)療服務帶來了新機遇，也提出了新的挑戰(zhàn)和更高的要求。2018至2020年，國家衛(wèi)生計生委將實施第二個三年改善醫(yī)療服務行動計劃，把行之有效、廣泛適用的措施固化成為醫(yī)院工作制度，以互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)破解看病就醫(yī)難題，創(chuàng)新推進醫(yī)療便民惠民服務，持續(xù)增強人民群眾獲得感。

以上簡要通報的是當前有關(guān)改善醫(yī)療服務工作情況。謝謝大家！

【主持人】下面請浙江衛(wèi)生計生委主任張平同志介紹情況。

【浙江省衛(wèi)生計生委主任 張平】各位記者朋友們，大家早上好，非常高興有今天的機會，向大家介紹一下浙江省這些年來在提升信息化水平、改善醫(yī)療服務方面的一些情況。

近幾年來，在國家衛(wèi)生計生委的指導下，國家衛(wèi)生計生委也不斷在強化全面健康信息化的等層設(shè)計，在積極推進權(quán)威統(tǒng)一、互聯(lián)互通的全民健康信息化平臺的建設(shè)，也在不斷地提升醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應用水平，這為我們?nèi)珖鞯赝七M健康醫(yī)療與信息化深度融合搭建了很好的基礎(chǔ)框架，也提供了有力的指導。

大家知道，浙江省也是我們國家互聯(lián)網(wǎng)最發(fā)達的省份之一，前不久，第四屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會在浙江烏鎮(zhèn)剛剛閉幕，浙江桐鄉(xiāng)烏鎮(zhèn)也是世界互聯(lián)網(wǎng)大會的永久會址，烏鎮(zhèn)是典型的江南水現(xiàn)在鄉(xiāng)，小橋流水人家非常典型，世界互聯(lián)網(wǎng)大會在烏鎮(zhèn)召開，也把傳統(tǒng)的韻味和現(xiàn)代科技完美地結(jié)合起來，也歡迎大家到烏鎮(zhèn)去采訪。我們互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在烏鎮(zhèn)有一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，也是非常出名的，如果大家去烏鎮(zhèn)采訪，我愿意為大家提供方便。

這些年，我們也把我們省互聯(lián)網(wǎng)得天獨厚的優(yōu)勢和改善醫(yī)療服務很好地結(jié)合起來，按照我們國家衛(wèi)生計生委的統(tǒng)籌安排，積極探索創(chuàng)新，用信息技術(shù)來破解群眾看病就醫(yī)中碰到的堵點和難點，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

總的來說，我們的做法可以概括為三個字。第一個字就是“通”，把信息通過全民健康信息平臺通起來、統(tǒng)起來，這是實現(xiàn)最大價值的很重要的基礎(chǔ)。在我們省，目前省市縣三級全面健康信息平臺的架構(gòu)已經(jīng)形成，我們省平臺在2015年就已經(jīng)實現(xiàn)了與國家平臺的對接，并已經(jīng)聯(lián)通17家省級醫(yī)院，我們11個市級平臺的建設(shè)都在積極推進當中，縣級平臺建設(shè)已經(jīng)基本實現(xiàn)了全覆蓋。今年我們與國家衛(wèi)生計生委推進的全民健康信息平臺的互聯(lián)互通全覆蓋和省委省政府推出的“最后跑一次改革”為契機，進一步修通健康信息高速公路。目前省級平臺上已經(jīng)歸集了3200多萬份標準化健康檔案，并且實時歸結(jié)了老百姓在省級醫(yī)院的診療數(shù)據(jù)。比如現(xiàn)在紹興市上虞縣的一位病人，如果他到省級醫(yī)院來看病，他的診療信息就會通過省平臺及時歸集到他的健康檔案當中去，他回到當?shù)厝?，我們的下級醫(yī)院、下級醫(yī)生包括他的簽約服務醫(yī)生，都可以根據(jù)上級醫(yī)院的診療情況為他提供后續(xù)服務，這對老百姓來講，診療過程就變得連續(xù)，就不是碎片化的。

第二個字是“用”。信息化的運用是全民健康信息化建設(shè)的很重要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前在我們的平臺上歸集的數(shù)據(jù)已經(jīng)被廣泛應用于提升醫(yī)療質(zhì)量和水平。在杭州的醫(yī)生工作站當中，已經(jīng)嵌入了電子健康檔案的調(diào)用模塊和影像的共享模塊。我們醫(yī)生開檢查單的時候，如果病人此前已經(jīng)做過類似的檢查，系統(tǒng)就會發(fā)除提醒。今年10月底，平臺已經(jīng)發(fā)出重復檢查的提醒29萬次，在確保安全的前提下，也避免了一些病人的重復檢查，也節(jié)約了患者的醫(yī)療費用和時間成本的支出。其他像公立醫(yī)院綜合監(jiān)管信息系統(tǒng)、DRGs分析、出訪點評等等這些應用都在時刻規(guī)范醫(yī)務人員的診療行為，也最大程度地保障老百姓的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

第三個字是“人”，信息化建設(shè)要以人為本，為老百姓、為醫(yī)務人員、管理人員服務，在醫(yī)院當中，以病人為中心，開發(fā)的預約掛號、報告查詢、移動支付、自動導醫(yī)等服務已經(jīng)成為大部分醫(yī)院的標配。很多地方動動手指就能實現(xiàn)看病就醫(yī)咨詢，應該說已經(jīng)成為一種發(fā)展的趨勢。

浙江省預約診療平臺打通了一條預約就醫(yī)的主干道。在這個平臺上，已經(jīng)接入省內(nèi)醫(yī)院三百余家，實名注冊用戶已經(jīng)超過了850萬，成功預約了2600多萬人次。臺州市打造一卡就診、脫卡結(jié)算先看病后付費的就醫(yī)新模式，使患者在醫(yī)院看病掛號候診的時間從原來平均需要170分鐘縮短到現(xiàn)在只需要20分鐘。在溫州，智慧健康A(chǔ)PP集成了檢查檢驗單、就診記錄、處方用藥、診費藥價、病床位使用情況查詢以及費用結(jié)算、院內(nèi)導航等服務功能。在嘉興市，僅市級醫(yī)院智慧結(jié)算一項工作已經(jīng)使全社會節(jié)約時間成本大概18.4萬小時。

下一步，我們將在省級層面整合各地各機構(gòu)的預約掛號、醫(yī)學影像、共享調(diào)運、檢查檢驗結(jié)果推送等服務，強化全民健康信息平臺的公共服務功能，同時強化對醫(yī)療機構(gòu)的智能化監(jiān)管，促進醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應用和產(chǎn)業(yè)化，把一個個美麗的盆景變成一道道亮麗的風景，更好地發(fā)揮信息技術(shù)在提升醫(yī)療服務水平方面的積極作用。

我想跟大家通報的情況就是這樣，謝謝大家。

【主持人】下面由中日友好醫(yī)院醫(yī)務處副處長盧清君向大家介紹情況。

【中日友好醫(yī)院醫(yī)務處副處長 盧清君】各位記者朋友大家上午好，很高興受邀參加今天的新聞發(fā)布會，我是中日醫(yī)院醫(yī)務處盧清君，也是國家衛(wèi)生計生委遠程醫(yī)療管理與培訓中心的負責人，下面我介紹一下中日醫(yī)院通過遠程醫(yī)療等信息技術(shù)來改善醫(yī)療服務的工作情況。

遠程醫(yī)療，已經(jīng)成為國內(nèi)外公認的調(diào)整醫(yī)療資源布局，縮小區(qū)域間醫(yī)療服務差距的有效技術(shù)手段。國家遠程醫(yī)療中心依托于中日醫(yī)院設(shè)立，主要任務是構(gòu)建遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，建立遠程醫(yī)療管理和質(zhì)控體系，利用互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)，支持各類醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)聯(lián)體的協(xié)同醫(yī)療，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的有效下沉，帶動基層尤其是老少邊窮地區(qū)提升醫(yī)療服務能力。

國家遠程醫(yī)療中心通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，重點建立了各類?？?、專病遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，整合全國省部級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)?？漆t(yī)療資源，幫扶?？颇芰^弱的醫(yī)療機構(gòu)，構(gòu)建?？漆t(yī)師之間的協(xié)同醫(yī)療和轉(zhuǎn)診體系，開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)、臨床研究合作、重大疾病防控等業(yè)務合作及技術(shù)幫扶，解決?？祁I(lǐng)域重大疾病問題。目前，?？?、專病遠程醫(yī)療網(wǎng)絡已覆蓋全國31個?。▍^(qū)、市）和澳門特別行政區(qū)的3000余家醫(yī)院，建立了60余個?？?、專病領(lǐng)域的遠程醫(yī)療合作關(guān)系，其中，呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體已經(jīng)覆蓋全國455家成員單位。2017年1-11月，國家遠程醫(yī)療中心接受疑難病例遠程會診和遠程診斷5550例次、遠程培訓106期次、教學查房和病例討論15 場次/75家醫(yī)院、手術(shù)示教10余次，接收轉(zhuǎn)診225例，遠程醫(yī)療將大部分會診病例留在了基層醫(yī)院接受診治。開辦專項診療技術(shù)培訓班50余場，對成員單位免費開放直播學術(shù)交流15場次。呼吸科院士大查房示范直播時，有近1.2萬人次的?？漆t(yī)師在線收看。對公眾開放科普直播3場次，其中肺移植科普直播觀看人數(shù)達103萬人次，慢阻肺科普直播觀看人數(shù)達88.7萬人次。同時，國家遠程醫(yī)療中心已經(jīng)與貴州省、云南省、山東省、青海省、新疆維吾爾自治區(qū)、內(nèi)蒙古自治區(qū)6個省級遠程醫(yī)療中心完成業(yè)務互聯(lián)互通，推動形成全國遠程醫(yī)療網(wǎng)絡。

在開展遠程醫(yī)療服務過程中，國家遠程醫(yī)療中心通過多項舉措保證服務質(zhì)量。一是不斷加強信息技術(shù)的升級完善，通過與遠程醫(yī)療運行維護技術(shù)企業(yè)的合作，集成創(chuàng)新遠程醫(yī)療業(yè)務協(xié)同數(shù)據(jù)平臺，將遠程醫(yī)療系統(tǒng)和雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)整合到統(tǒng)一的業(yè)務平臺中。二是加強遠程醫(yī)療的流程和醫(yī)療質(zhì)量的管理，引入臨床醫(yī)生出身的管理者，依托醫(yī)務處全職管理遠程醫(yī)療體系建設(shè)，同時將醫(yī)療質(zhì)量管理體系植入到軟件系統(tǒng)中，保證業(yè)務運行和質(zhì)量管理同步化。三是不斷加強宣傳培訓，調(diào)動醫(yī)務人員開展遠程醫(yī)療服務的積極性，提升基層醫(yī)務人員運用遠程醫(yī)療服務的能力，不斷提高遠程醫(yī)療病歷信息采集的質(zhì)量，進一步保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

【主持人】下面請廣州市婦女兒童醫(yī)療中心夏慧敏主任介紹情況。

【廣州市婦女兒童醫(yī)療中心主任 夏慧敏】感謝國家衛(wèi)生計生委給廣州市婦兒中心這個機會，向各位媒體朋友通報廣州市婦兒中心就信息化建設(shè)助力改善醫(yī)療服務的一些工作。

廣州市婦女醫(yī)療中心是華南地區(qū)最大的婦女兒童醫(yī)院之一。在2016年的時候，我們的門診量是376萬，住院病人是9.3萬，手術(shù)量是6萬人次，其中有2.3萬個小孩子是在婦兒中心出生的。在國家和省市衛(wèi)生計生委的指導幫助之下，我們致力于以患者為中心的信息化的建設(shè)，通過信息化技術(shù)持續(xù)改善醫(yī)療服務，在這個方面我們做了以下幾方面的工作。

第一，借助于互聯(lián)網(wǎng)手段，解決在公立醫(yī)院、大醫(yī)院里面三長一短的急患。2014年4月26日，我們是國內(nèi)開始運用手機上面移動掛號。2015年10月9日實施了全面非義診預約，在一個星期之內(nèi)，全面預約掛號率就已經(jīng)達到了93.3%以上。在2016年2月開始，我們就實施了先診療后付費，隨后也實施了醫(yī)保個賬移動支付，實現(xiàn)了患者在醫(yī)院里就診的去現(xiàn)金化和繳費排隊的情況。2016年12月份，我們把門診藥房和醫(yī)院里分離出來，實施了藥事信息的互聯(lián)互通。在技術(shù)之上，我們建立完善了公共服務平臺，實現(xiàn)完全的線上進行建卡預約、診間預約、檢查預約、排隊候診、門診繳費、檢查結(jié)果報告查詢，包括住院病人的清單、押金繳付以及滿意度調(diào)查和費用查詢，一站式全部搬到線上，從技術(shù)上面解決了在醫(yī)院里存在的三長一短的現(xiàn)象，為改善服務開辟了新的路徑，改善了患者的就醫(yī)體驗。

第二，以全流程信息化閉環(huán)管理，保證患者的安全，這也是基于醫(yī)院里面結(jié)構(gòu)化的電子病歷和全移動的護理數(shù)據(jù)的平臺。包括在門診到住院整個過程的閉環(huán)管理是把患者疾病診療過程當中每個關(guān)鍵的節(jié)點進行了分級授權(quán)，在臨床路徑、單病種管理、抗菌素分級手術(shù)授權(quán)的基礎(chǔ)之上，實現(xiàn)了19個醫(yī)療環(huán)節(jié)的整體閉環(huán)管理。包括在臨床路徑里設(shè)置了微機動制的提醒和臨床的輔助決策，這樣做的目的就是對整個醫(yī)療億全過程事前有預防、市事中有監(jiān)控、事后可以追溯。與此同時，借助于這樣的數(shù)據(jù)平臺，打通了患者在院前院中和院后的整體閉環(huán)監(jiān)測和健康管理。比如說我們率先實施了在門診里面自動刷診療卡條形碼識別身份以后，能夠把他測定的關(guān)鍵生理數(shù)據(jù)指標自動推送到醫(yī)生的工作站和孕婦的手機端?，F(xiàn)在可穿戴的移動設(shè)備在家里面能夠自動采集胎兒的監(jiān)測數(shù)據(jù)，和醫(yī)院里的信息系統(tǒng)能夠?qū)崟r連接，便于醫(yī)生隨時了解病情，及時采取干預措施和手段，確保患者在整個醫(yī)治過程中間是安全的。

第三，以大數(shù)據(jù)挖掘助力于人工智能和新技術(shù)的開發(fā)?；陔娮硬v、移動醫(yī)療設(shè)備、健康檔案的數(shù)據(jù)平臺，把現(xiàn)在的移動設(shè)備和健康檔案建成了一體化集成的數(shù)據(jù)平臺，在這個平臺基礎(chǔ)之上建設(shè)臨床數(shù)據(jù)中心，能夠在對各項關(guān)鍵指標進行實時監(jiān)控。與此同時，在這個數(shù)據(jù)平臺基礎(chǔ)之上，對現(xiàn)有數(shù)據(jù)的挖掘和分析，形成了一種人工智能的輔助診斷，對一些常見的兒童疾病能夠及時預警和分類，這樣能夠使得患者就診更加方便。

第四，借助與互聯(lián)網(wǎng)推進區(qū)域性醫(yī)療合作。這方面我們做的一些工作，就是建立一個基于語音、文字、音頻、視頻一體化共同協(xié)作的會診的遠程服務平臺，我們把這個平臺植入到現(xiàn)在的廣東省16家大型醫(yī)院成立了廣東兒科聯(lián)盟，以及近20個省份70家醫(yī)療合作醫(yī)聯(lián)體，這樣覆蓋234家醫(yī)院，建立了一個大的有效重癥轉(zhuǎn)運體系。在過去一年里，我們通過這樣的MDT服務平臺轉(zhuǎn)運2500名人次，救治比例提高，同時服務的半徑擴大。

第五，基于互聯(lián)網(wǎng)手段，把它移植到門診，開設(shè)日間服務，節(jié)省現(xiàn)有的醫(yī)療資源。在2016年3月份開始，我們在門診實施參考臨床路徑和日間管理單病種電子病歷，用到日間病房和日間手術(shù)，從2017年1月到10日間的手術(shù)量已經(jīng)完成了12402臺，占了整個手術(shù)比例的35.8%。日間病房設(shè)置了37張床，今年1-10月份已經(jīng)收治了10868人次，其中包括新生兒黃疸2854人次，減少了等候床位和患者就診的時間，降低了手術(shù)住院費用，方便了患者就醫(yī)。

這就是廣州市婦兒中心以信息化手段改善醫(yī)療服務的工作。謝謝大家。

【主持人】謝謝夏主任。剛才嘉賓從多個層面介紹了改善醫(yī)療服務工作取得的成效。改善醫(yī)療服務工作，經(jīng)過大家的努力，特別是信息化技術(shù)手段的使用，讓我們在偏遠地區(qū)、經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

下面，請在座嘉賓回答大家的提問。按照慣例，大家舉手示意，提問之前通報所代表的媒體。

【中央人民廣播電臺央廣網(wǎng)記者】材料中提到一半以上的三級醫(yī)院開展了日間手術(shù)以及有成百上千家的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置日間手術(shù)中心、開展日間病房服務，我想問這些日間服務的主要優(yōu)點是什么？以及下一步推廣日間服務方面有什么舉措？

【焦雅輝】謝謝你的提問。日間手術(shù)一般在24小時之內(nèi)完成，最長不超過48小時。日間手術(shù)是國際上，尤其是發(fā)達國家比較成熟的做法，可以提高醫(yī)療資源利用效率，比如一個病人做白內(nèi)障手術(shù)，可能床位要等比較長的時間，入院以后術(shù)前檢查三天，做手術(shù)一天，做完手術(shù)還需要住院兩三天，一些大手術(shù)可能住院時間更長。實行日間手術(shù)，病人首先可以免去等待床位的苦惱，術(shù)前檢查可以在門診集中完成，一天時間完成手術(shù)，觀察后出院。對復雜一些的手術(shù)，可以在醫(yī)院里觀察，但總時間也不超過48小時，提升了醫(yī)療資源的利用效率。

現(xiàn)在全國很多醫(yī)院也在逐步探索非手術(shù)類的日間治療手段，比如廣州婦兒中心夏院長介紹的，新生兒黃疸很常見，在日間病房就可以進行藍光治療，不需要住院。還有一些腫瘤病人，可以進行日間化療，也不需要住院治療。日間手術(shù)實施以后，從全國的情況看，三級醫(yī)院開展日間手術(shù)和日間服務的，平均住院日越來越短，對于患者來講也可以更加快捷地獲得醫(yī)療服務。當然，日間服務也是有選擇的，不是所有的手術(shù)、所有的疾病都適合日間治療。首先要考慮的是醫(yī)療質(zhì)量和安全問題，在保證質(zhì)量和安全的情況下，逐步擴大選擇適宜的日間治療和手術(shù)，擴大日間服務范圍和日間手術(shù)覆蓋面。謝謝。

【中國縣域經(jīng)濟報記者】目前普遍存在一個現(xiàn)象，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源普遍集中在大城市，一些群眾尤其是市縣一級的基層群眾看病并不是很方便，尤其是找個專家就更難了。您剛才也提到了浙江是我國互聯(lián)網(wǎng)事業(yè)最發(fā)達的省份之一，浙江在信息化手段解決看病難方面有什么好的做法？

【張平】謝謝，這個問題提的特別好。浙江是個山多、島多的省份，醫(yī)療資源在區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間分布得不平衡，也是群眾看病難面臨的最現(xiàn)實的問題之一。這幾年我們在國家衛(wèi)生計生委的指導下，也在積極推進雙下沉兩提升的工作，推進分級診療制度的建設(shè)，目的也是促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉，向基層延伸。在這當中，互聯(lián)網(wǎng)+分級診療發(fā)揮了非常重要的作用。應該說，很多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源搭載著信息流，流向了基層山區(qū)海島，也流向了基層患者身邊。我們有三個做法：

第一，全省統(tǒng)一的預約轉(zhuǎn)診的服務平臺，通過這個服務平臺，我們下級醫(yī)院的醫(yī)生如果覺得病人有需要向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，他可以通過平臺向上級醫(yī)院提出申請，同時連同患者的既往病史、診療的相關(guān)信息都可以上傳到上級醫(yī)院，上級醫(yī)院接到下級醫(yī)院的申請之后就可以對下級醫(yī)院提供的信息進行審核，也可以為患者提供相應的門診、日間手術(shù)、住院服務以及檢查方面的服務，提供這方面的資源。所以分級轉(zhuǎn)診平臺的應用，也讓原本很難掛到的專家號能夠更有效率地分配給那些有需求的重點人群。同時，分級診療也培養(yǎng)廣大群眾能夠?qū)崿F(xiàn)首診在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)科學的診療秩序，起到了很好的引導作用。

第二，通過區(qū)域影像、區(qū)域心電以及區(qū)域臨床檢驗，這些區(qū)域醫(yī)學信息的共享中心，老百姓只需要在當?shù)蒯t(yī)院做完相應檢查，產(chǎn)生的結(jié)果聯(lián)通患者健康信息，也可以通過平臺一起傳送到全民健康信息平臺上。上級醫(yī)院的醫(yī)生也可以調(diào)用，并且可以進行輔助診斷。比如說在湖州市長興縣2017年以來區(qū)域醫(yī)學信息共享中心已經(jīng)完成了縣域內(nèi)臨床標本的診斷41059份，影像標本的診斷43786份，年均惠及群眾7萬余人次，節(jié)省了看病成本達到了1000多萬元，大大方便了群眾，也節(jié)約了看病的費用。

第三，通過多種形式的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式，方便老百姓能夠在線下享受到大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務。比如說剛才盧處長介紹的遠程醫(yī)療，在我們舟山，大家都知道，是個群島，很多島嶼，老百姓看病應該說是非常不方便。我們舟山群島的網(wǎng)絡醫(yī)院就將散落的各個海島緊密地連接起來，通過5個遠程醫(yī)療服務中心，下面連到52個遠程醫(yī)療基層服務站點。我們舟山市市級醫(yī)院有13個?？频?00多名副高以上的專家，在線為海島居民提供各類遠程醫(yī)療服務。從2015年到現(xiàn)在，總計服務了30多萬人次，為患者節(jié)約費用達到了2920多萬元。比如說寧波，建立了云醫(yī)院，在云醫(yī)院上有全市3190多位云醫(yī)生，為我們的復診出院病人提供院后的隨訪、咨詢服務。也為婦女兒童、老年人以及慢性病患者提供精準的健康管理服務。在這個云醫(yī)院上，也已經(jīng)有十多萬  注冊用戶。還有浙江大學附屬第一醫(yī)院，以醫(yī)療為主導，實現(xiàn)了線上門診、預約檢查檢驗、線上審方以及藥物配送到家、線上支付等等，通過實踐和探索助推了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的公平可及。

下一步，目標是想讓老百姓能夠足不出縣，就能夠享受到城市醫(yī)院專家的服務，能夠成為一種常態(tài)化。當然我們還有很多工作要做，更多的是要依靠互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，依靠現(xiàn)代信息技術(shù)，來實現(xiàn)這樣的目標。謝謝。

【新華社記者】剛才聽到焦局長說我們在策劃下一步改善醫(yī)療服務行動計劃，2018年國家將會采取哪些措施進一步做好這方面工作？

【焦雅輝】感謝您的提問。我們正在研究制定2018年到2020年的第二個三年改善醫(yī)療服務行動計劃，對第一個三年行動計劃進行系統(tǒng)總結(jié)，固化成為預約診療制度、遠程醫(yī)療制度、臨床路徑管理制度、檢查檢驗結(jié)果互認制度、醫(yī)務社工和志愿者制度五項醫(yī)院工作制度，要求醫(yī)院繼續(xù)堅持開展下去。

另外，針對新時代社會主要矛盾，我們對未來的三年行動計劃初步提出了十項開創(chuàng)性的舉措，正在廣泛征求意見。

第一，以病人為中心，在門診和住院推廣多學科診療模式。多學科診療模式，特別適合腫瘤和疑難復雜涉及多器官、多系統(tǒng)疾病的病人。

第二，以重大疾病為重點，創(chuàng)新急診急救服務。重點針對五類嚴重危及生命安全的、跟時間賽跑的重大疾病或者重點人群，推行胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心和危重兒童救治中心建設(shè)。

第三，以醫(yī)聯(lián)體為載體，提供全方位、全周期的服務。通過醫(yī)聯(lián)體，為患者提供疾病的健康教育、預防、診斷、治療、護理、康復連續(xù)一體化的服務。

第四，以日間服務為切入點，推進急慢分治。急慢分治是分級診療制度的重要組成部分，我們準備以日間手術(shù)、日間服務為切入點來推進急慢分治。

第五，以互聯(lián)網(wǎng)+為手段，打造智慧醫(yī)院。將來醫(yī)院要建成智慧醫(yī)院，利用互聯(lián)網(wǎng)+的手段，一方面服務于患者，改善看病就醫(yī)感受。另一方面也服務于醫(yī)務人員，提高診療效率和診療水平。

第六，以一卡通為目標，打破醫(yī)療機構(gòu)信息壁壘。剛才張平主任介紹了浙江臺州一卡通的情況，現(xiàn)在很多地方也在探索。將來的目標是在一個地市范圍內(nèi)，憑著一張就診卡，在各個醫(yī)院之間都可以實現(xiàn)就診，進一步用電子卡實現(xiàn)就診的一卡通。

第七，以社會新需求為導向，延伸提供優(yōu)質(zhì)護理服務。

第八，以簽約服務為依托，拓展藥學服務新領(lǐng)域。簽約服務的重點人群是需要長期服藥的慢性病患者，需要藥學人員的臨床和用藥指導。

第九，以人文服務為媒介，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)學科學是自然科學，也是人文科學，要進一步轉(zhuǎn)變服務理念，以人文的服務來構(gòu)建更加和諧的醫(yī)患關(guān)系。

第十，以后勤服務為突破，全面提升患者滿意度。我們連續(xù)三年委托第三方開展改善醫(yī)療服務效果評估，發(fā)現(xiàn)患者對醫(yī)院最不滿意的地方，不是診療服務，而是醫(yī)院的飲食。下一個三年行動計劃將根據(jù)滿意度調(diào)查和第三方評估的結(jié)果，以后勤服務為突破全面提升患者的滿意度，解決膳食質(zhì)量、衛(wèi)生間保潔、停車難等問題。以上未來三年行動計劃的設(shè)想正在征求意見過程中。

【南方都市報記者】最近網(wǎng)絡上有一些文章說，因為我們國家對醫(yī)院成本控制的問題會導致醫(yī)療服務效率、質(zhì)量有所下降，不知道有沒有注意到這種現(xiàn)象？對藥占比的控制會不會減少？

【焦雅輝】感謝您的提問。根據(jù)衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒，中國醫(yī)療服務效率逐年提升，診療人次逐年增加，平均住院日在縮短，說明醫(yī)療服務效率在提升。

關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量，這是醫(yī)療工作不可突破的底線。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，是長期以來我委抓的一項重點工作，全國醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)織牢了保障醫(yī)療質(zhì)量的網(wǎng)絡，從國家到地方，都有各個專業(yè)和?？频馁|(zhì)控中心。從質(zhì)控中心數(shù)據(jù)看，醫(yī)療質(zhì)量也在逐年提升。包括有記者提到了縣醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療技術(shù)水平也在提升，帶來了醫(yī)療質(zhì)量的提高。今年五月份，國際知名期刊《柳葉刀》刊載的一篇文章，對中國在醫(yī)療服務、醫(yī)療質(zhì)量領(lǐng)域取得的成效給予了充分肯定，中國區(qū)域醫(yī)療服務的差異是逐步在縮小。在全球來講，進步的幅度排在前五名。所以，總體來講，隨著我們國家經(jīng)濟社會的發(fā)展、綜合實力的提升，醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)水平的提升，醫(yī)療服務效率進一步提高，醫(yī)療質(zhì)量也進一步提升。我們有信心能夠為全國人民提供高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療服務。

另外您提到了關(guān)于藥占比的問題，我覺得其實藥占比也是從一個側(cè)面反映出整個醫(yī)療服務水平提高的很重要的指標。這也是醫(yī)改的一項效果。隨著醫(yī)改的推進，醫(yī)療服務價格的改革，現(xiàn)在醫(yī)療服務的比價關(guān)系也在逐步理順。同時，全國在大力推行臨床合理用藥，規(guī)范診療行為，醫(yī)院藥占比明顯下降，醫(yī)療服務的收入結(jié)構(gòu)更加趨于合理，醫(yī)務人員的技術(shù)勞務價值會得到應有的體現(xiàn)。醫(yī)務人員的積極性得到充分調(diào)動以后，會以更加飽滿的熱情投入到醫(yī)療服務工作中，這樣也有利于進一步提升人民群眾獲得感。

【澳門澳亞衛(wèi)視記者】我的問題是請教盧處長。材料中您也提到，目前?？茖２∵h程醫(yī)療網(wǎng)絡已經(jīng)覆蓋了澳門地區(qū)。想問一下，目前?？茖２∵h程醫(yī)療網(wǎng)絡在澳門的開展情況，以及未來有什么樣的舉措？

【盧清君】謝謝你的問題。澳門特別行政區(qū)的醫(yī)療資源和分級診療已經(jīng)做得非常規(guī)范了，所以在澳門開展的遠程醫(yī)療協(xié)作，跟我們國內(nèi)是不一樣的。我們主要是支持澳門提升醫(yī)療服務能力。每年在澳門旅游人數(shù)達到3000萬人，現(xiàn)有醫(yī)療資源，很難承載這3000多萬人的醫(yī)療保障工作。我們是在國家衛(wèi)生計生委指導下，建立的三方合作體系，就是澳門仁伯爵醫(yī)院、珠海市市人民醫(yī)院、中日醫(yī)院形成三院聯(lián)網(wǎng)的協(xié)同服務，重點關(guān)注的是急救病人，包括一些旅客突發(fā)事件的急救，一方面緩解了澳門救治能力不足的問題，另一方面將大陸游客轉(zhuǎn)診到珠海，減輕患者的負擔。同時，在不同專科之間進行學術(shù)交流、人員培訓和科研合作。謝謝。

【健康界記者】盧主任，您提到醫(yī)聯(lián)體的協(xié)同醫(yī)療，請問目前在醫(yī)聯(lián)體方面有哪些措施和規(guī)劃？

【盧清君】醫(yī)聯(lián)體的主要任務是協(xié)調(diào)上下級醫(yī)院、貫通醫(yī)療資源。遠程醫(yī)療是提供這種協(xié)同作用的重要手段和渠道，能夠?qū)？瀑Y源下沉到醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療機構(gòu)尤其是二級醫(yī)院。作為國家遠程醫(yī)療中心，應當發(fā)揮牽頭引領(lǐng)作用，將省部級?？漆t(yī)療資源整合起來，對接很多地市級醫(yī)聯(lián)體有需要的薄弱學科中，彌補區(qū)域醫(yī)療資源分布不平衡。另外是引領(lǐng)信息技術(shù)集成創(chuàng)新，真正融合到醫(yī)療工作中。我們吸取了很多信息化建設(shè)的經(jīng)驗教訓，在遠程醫(yī)療平臺上整合會診、轉(zhuǎn)診、遠程診斷以及培訓、大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)，發(fā)揮引領(lǐng)作用。

另外，提高遠程醫(yī)療的工作效率。我們建立遠程醫(yī)療主診醫(yī)師負責制，讓年輕醫(yī)生跟著導師參與到遠程醫(yī)療中，提高服務效率。目前預約周期已經(jīng)從七天減少到兩天。同時利用遠程醫(yī)療平臺，建成了中英雙語工作環(huán)境，對接國外資源，滿足部分醫(yī)聯(lián)體對新技術(shù)的需求。

更重要的是，我們把醫(yī)療管理和質(zhì)量管理以及一些政策法規(guī)的研究，融入到平臺協(xié)同工作中。目前承擔了國家衛(wèi)生計生委各司局的委托項目4項，研制了10個質(zhì)控標準，有效指導各地醫(yī)聯(lián)體規(guī)范化地開展遠程醫(yī)療，避免一些違規(guī)越界的行為，同時也提升了工作效率和醫(yī)療質(zhì)量安全。

最后，基于邀請方、受邀方和運行方的各方按照服務單元的運行成本，形成了物價體系和分配體系，形成遠程醫(yī)療服務的運行長效機制。謝謝。

【主持人】好的，感謝各位嘉賓、各位記者，今天的發(fā)布會就到這里。