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青海試運行醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)

2018-01-08 08:07 來源: 人民日報
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日前,青海省人社廳完成對玉樹藏族自治州縣醫(yī)保經(jīng)辦機構的現(xiàn)場系統(tǒng)安裝調試與培訓工作。至此,青海全省8個地區(qū)的系統(tǒng)安裝調試工作已按計劃全面完成,覆蓋全省城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保與大病保險,監(jiān)控全部定點醫(yī)藥機構、醫(yī)保醫(yī)生醫(yī)療服務行為與參保人員就醫(yī)行為,統(tǒng)一監(jiān)管全省醫(yī)?;疬\行情況的信息化、智能化審核監(jiān)控系統(tǒng)已全面進入試運行階段。

據(jù)悉,青海省醫(yī)療保險智能監(jiān)控審核系統(tǒng)依托現(xiàn)有的金保和醫(yī)保信息系統(tǒng),遵照青海醫(yī)保管理制度,利用現(xiàn)代化的計算機信息技術手段,通過設定系統(tǒng)規(guī)則、閾值,在海量醫(yī)保結算數(shù)據(jù)中對所有醫(yī)保結算單據(jù)進行100%的自動審核,對關注的分解住院、限定支付、超量開藥、不合理收費及重復檢查等異常診療信息進行重點篩查分析,并及時向醫(yī)保經(jīng)辦機構提示違規(guī),經(jīng)人工干預糾正等措施,實現(xiàn)對住院等醫(yī)療服務行為的全程監(jiān)控。(記者 王梅)

【我要糾錯】責任編輯:石璐言
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