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北京市119家公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)啟動(dòng)

2017-05-20 08:19 來(lái)源: 北京日?qǐng)?bào)
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119家公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)啟動(dòng)
患者診療費(fèi)越低 醫(yī)院績(jī)效分越高

本月起,119家市區(qū)兩級(jí)公立醫(yī)院正式啟動(dòng)經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng),大型醫(yī)療設(shè)備的服務(wù)量以及門(mén)急診次均費(fèi)用、出院病人例均費(fèi)用等均被納入考評(píng)范圍,以控制患者看病成本。5月19日,記者從市衛(wèi)計(jì)委獲悉,績(jī)效考評(píng)每月一次,其結(jié)果會(huì)影響醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助、職工工資總額以及院長(zhǎng)薪酬、任免和獎(jiǎng)懲等。

績(jī)效考評(píng)監(jiān)測(cè)診療費(fèi)用

本月,本市在全國(guó)率先實(shí)施公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng),即通過(guò)定性與定量指標(biāo),評(píng)估醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理能力、過(guò)程和結(jié)果。根據(jù)《北京市公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)指標(biāo)體系(2017版)》,通過(guò)4大類18項(xiàng)定量指標(biāo)為醫(yī)院進(jìn)行打分評(píng)價(jià)??荚u(píng)范圍為北京市、區(qū)兩級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院,包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、??漆t(yī)院、療養(yǎng)院等,不包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),共計(jì)119家醫(yī)院。

此次績(jī)效考評(píng)體系中,包括“百萬(wàn)人力成本服務(wù)量”“百萬(wàn)固定資產(chǎn)服務(wù)量”“百萬(wàn)專用設(shè)備服務(wù)量”等考核指標(biāo),反映每百萬(wàn)元人力成本、固定資產(chǎn)、專業(yè)設(shè)備所提供的服務(wù)量,以考核公立醫(yī)院這些資源的利用效率。服務(wù)量由高到低排名,排名靠前得分高。但這并不意味著專用設(shè)備使用得越多越好。醫(yī)院一方面不能盲目采購(gòu)大型設(shè)備,另一方面同樣疾病一旦多使用了費(fèi)用高的大型檢查,也能被監(jiān)測(cè)到。

門(mén)急診次均費(fèi)用、出院病人例均費(fèi)用等也納入績(jī)效考評(píng)。為控制患者的治療成本,這些指標(biāo)都是費(fèi)用越低得分越高。市衛(wèi)計(jì)委副主任鐘東波表示,如果沒(méi)有特殊情況,同級(jí)同類的兩家醫(yī)院,診療同樣難度的疾病,費(fèi)用差距卻很大,這其中就很有可能出現(xiàn)不規(guī)范的醫(yī)療行為。

捕捉不規(guī)范醫(yī)療行為線索

醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施后,公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制發(fā)生重大變化,也改變著部分醫(yī)療行為。“這個(gè)過(guò)程中是否存在不規(guī)范的醫(yī)療行為?這些變化都可以體現(xiàn)在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效上?!辩姈|波說(shuō),“例如,取消藥品加成后,是否會(huì)有醫(yī)院替代性地加大耗材使用,來(lái)增加經(jīng)濟(jì)收入,我們?cè)O(shè)定的指標(biāo)都可以測(cè)量出這些行為的影響?!?/p>

每位出院病人耗材費(fèi)用變動(dòng)率是績(jī)效考核的一項(xiàng)指標(biāo),可以反映出每位出院患者可收費(fèi)材料費(fèi)的變動(dòng)情況,引導(dǎo)醫(yī)院控制材料費(fèi)用,減輕患者負(fù)擔(dān)。如果在次均費(fèi)用中,耗材費(fèi)用的占比增加,該醫(yī)院就可能被扣分。

鐘東波表示,通過(guò)經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考核,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療行為不規(guī)范的相關(guān)線索,將轉(zhuǎn)交給醫(yī)政部門(mén)進(jìn)行核查監(jiān)督,“績(jī)效考評(píng)是為了推動(dòng)公立醫(yī)院在維護(hù)公益性的基礎(chǔ)上提高運(yùn)行績(jī)效,最終讓患者以比較低廉的費(fèi)用獲得比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)”。

考評(píng)結(jié)果與院長(zhǎng)任免掛鉤

鐘東波表示,國(guó)家有關(guān)部門(mén)之所以推動(dòng)經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng),一方面是由于目前的綜合績(jī)效考評(píng)中,無(wú)法體現(xiàn)醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況。另一方面,經(jīng)濟(jì)管理是公立醫(yī)院的短板與薄弱項(xiàng)目,而公立醫(yī)院屬于公共醫(yī)療資源,應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持社會(huì)效益最大化的原則,以最大效率轉(zhuǎn)換為醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo),讓患者以比較低廉的費(fèi)用享受到比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

根據(jù)《北京公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考核辦法》,市醫(yī)管局和各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委應(yīng)當(dāng)將醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)結(jié)果整體納入公立醫(yī)院綜合績(jī)效評(píng)價(jià)體系,并與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、職工工資總額以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤,同時(shí)還應(yīng)在當(dāng)年將前一年度所屬公立醫(yī)院績(jī)效考評(píng)結(jié)果和整改情況報(bào)同級(jí)財(cái)政部門(mén),作為安排下一年度醫(yī)院預(yù)算的重要參考。(記者 劉歡)

【我要糾錯(cuò)】 責(zé)任編輯:白宛松
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